经皮内镜下胃造瘘术(PEG)是一种通过胃镜介导放置胃造瘘管进行肠内营养或胃肠减压且无需外科手术及全身麻醉的胃造瘘术。它具有简单易行、经济实惠、安全快捷等优点,国外已广泛应用于临床。在美国每年行20万多例PEG,而且美国胃肠协会已经把它做为不能经口进食但需要长期供给营养的患者的首选方法适应症:
PEG适用于由于各种原因造成的经口进食困难引起的营养不良,而胃肠功能正常,需要长期营养支持者(一般认为需留置超过1个月者);且可以作为提供额外营养和胆汁替代的疗法;另外还适用于继发于良性或恶性疾病所致的慢性肠梗阻的胃肠减压。PEG 也可以作为一种外科手术的过渡方法,或者作为胃肠功能不全的一种长期胃肠减压或肠内营养的方法。具体有以下几种疾病:
1、各种中枢神经系统疾病造成吞咽障碍;
2、头颈部肿瘤放疗期间或手术前后不能经口进食;
3、外伤或肿瘤造成进食困难;
4、食管穿孔、食管一气管瘘不能经口进食;
5、各种肌病所致吞咽困难以及完全不能进食的神经性厌食。
PEG与其他营养方法的比较PEG与静脉高营养相比,可有效地做长期营养支撑,且更合乎生理需要。
PEG 与外科开腹手术胃造瘘术相比,具有简单,无需特殊设备及技术要求,并发症少,创伤小,无需全麻,拔管简单,术后恢复快等优点。
与惯用的放置鼻胃管相比,具有以下特点:
△减少胃食管反流与食管炎的发生;
△减少吸人性肺炎的发生;
△避免了胃管对鼻咽部的刺激,因鼻胃管长期压迫摩擦引起的糜烂和不适;
△比长期管饲者更易管理和耐受;
△可以保持患者的外表尊严和参加某些活动;
△便于护理,方便给药;
△一般鼻饲管极易老化阻塞,要求每周更换,而胃造瘘管可以长期留置应用。
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