右心室扩大的原因在近20年里发生了很大的变化，由先天性心脏病、风湿性心脏病所致的右心室扩大的病因明显减少，而心肌病变和瓣膜病变所引起的右心室扩大、肺动脉高压有逐渐增加的趋势。风湿性心脏病多是由于生活条件差，营养不良，居住地潮湿寒冷所致，随着社会经济的发展，人们生活水平的提高，居住条件的改善，风湿性心脏病的发病率越来越少，所以风湿性心脏病所致的右心室扩大、肺动脉高压也逐渐减少。
　　按照目前的研究证实，右心病变主要分为三大类：
　　一、单纯右心疾病：包括右心室心肌致密化不全，致心律失常型右室心肌病。
　　右室心肌致密化不全：是一种近期发现而命名的先天性心脏病，其特征是右心室心肌呈海绵状，主要病变是右室心尖部、心腔内有较深的隐窝，发生的原因系心肌胚胎发育期致密化提早终止所致，可单独存在，也可与其他先心病并存。临床表现主要为心肌收缩功能障碍、血栓形成、心律失常、猝死。
　　致心律失常型右室发育不良心肌病：是一种少见的遗传性心肌病，主要的病理特征为右室心肌被纤维脂肪组织进行性置换，导致右室局部或全部受累，约75％患者左心室亦可受累，临床表现主要为室性心律失常、右心室增大、猝死。
　　二、肺动脉高压伴右心疾病、右心衰竭：包括肺动脉高压，右心疾病伴有肺动脉高压；肺部疾病，肺心病，血栓栓塞性肺动脉高压，结缔组织疾病伴肺动脉高压等。
　　三、全心疾病或全心衰：包括扩张性心肌病同时累及到左右心脏，急性暴发性心肌炎，先天性心脏病左右心室同时受累。
　　一般认为先心病并发肺动脉高压的患者为15-20％。
　　其中重症先心病或艾森门格综合征占4％，未经手术治疗的先心病患者合并肺动脉高压发病率为30％，经手术治疗的先心病患者合并肺动脉高压的发病率为15％。
　　结缔组织病引起的肺动脉高压的发病率是3.7％-31.1％，最常见于系统性硬化病，混合性结缔组织病，系统性红斑狼疮。
　　左心疾病所致的肺动脉高压：（1）收缩性心功能不全所致肺动脉高压；（2）舒张性心功能不全所致的肺动脉高压；（3）瓣膜病所致的肺动脉高压。
　　约60％的严重左室收缩功能障碍者，70％左室舒张功能障碍者可合并肺动脉高压。
　　近20年来，先天性心脏病所致的肺动脉高压逐渐减少，而心肌病变和瓣膜病变所致的肺动脉高压有明显的增加趋势。
　　慢性阻塞性肺病合并右心室肥大者约占40％，程度不同合并肺动脉高压的几率不同，例如轻度慢阻肺发生肺动脉高压者25％，中度者占43％，重度者68％。
　　慢性血栓性疾病所致的肺动脉高压，占住院病人的0.34％。
　　重型肺动脉高压患病率较低，但是预后大多不良，随着高血压、冠心病、瓣膜病变及慢性肺病等疾病的流行，左心房病，肺部疾病或低氧所致的肺动脉高压，发病率升高。
　　右心扩大、肥厚的诊断心脏超声作为首选和主要的影像学检查，可以评价右心室和右心房的大小，肺动脉压力的大小，可以通过三尖瓣环收缩期移位，三尖瓣环脉冲多普勒最大峰速度，脉冲多普勒心肌功能指数，组织多普勒心肌功能指数，FAC等评价右心收缩功能，通过三尖瓣E/A，E/e及减速时间DT评价右心舒张功能。
　　常规检查心电图，可以发现右房、右室肥大，右束支传导阻滞，右室心肌梗塞，急性肺栓塞。
　　常规检查胸正侧位片，可以发现右心室扩大，肺动脉高压。
　　如果患者过于肥胖，超声显示不清，或怀疑患者存在致心律失常型右室心肌病、右心室心肌致密化不全，可以考虑心脏核磁共振显像。三维空间成像可以评估右心功能、右室容量、右室射血分数，评价左右心室腔容积、局部室壁运动、心肌厚度和肌重、心包厚度、肿块等。
　　如果发生了肺动脉高压和右心功能不全，通过体格检查，可以发现下列阳性体征，例如颈静脉搏动或充盈、肝颈静脉返流征阳性、剑突下心脏搏动、肺动脉瓣区第二心音亢进分裂、双下肢水肿等。