小C是个悲剧，他糊里糊涂竟然命丧一个“不起眼”的疾病。

　　屁股疼了几天，正好有个哥们是这方面的医生，就去看了，肛周感染!以前没有听说过这么个病，就没引起重视，在哥们医生那抽脓打点滴后就回家了。处理完也好转了两天，但三天后疼痛突然加重并伴有发烧，因为自己是做生意的比较忙，又抗了两天，到了第五天实在忍受不了又去找哥们医生。经手术处理，病情没有好转，第七天时感染范围迅速扩散，紧急转至省级医院，虽经全力抢救， 10天后死亡。死因，“坏死性筋膜炎”。〔图一〕

　　你一定不会想到，肛周炎症能让人丧命?别急，听我继续讲。

　　在西南某省一个偏远的地级市，2013年的一天，一家肛肠医院被数十人围堵，事由是一名40岁男性患者5天前因发烧住进这家医院，昨天不治身亡。一个壮劳力竟然因发热屁股疼就死亡，家属无法接受这个事实，只好把愤怒宣泄到经治医院。死因，“肛周脓肿”。〔图二，图六〕

　　令人扼腕!同样是肛周炎症。

　　在我们的常识里，一说起肛周病，大家想到的恐怕就是痔疮，这肛周炎性疾病是怎么回事?怎么会有如此杀伤力?

　　人体的炎症分急性与慢性，急性炎症是身体的免疫细胞和有害的病菌在作战，表现是红、肿、热、痛。慢性炎症是人体的免疫系统出现问题，免疫细胞不能识别“敌我”，与身体的正常细胞作战，造成局部的充血水肿或溃疡，表现是隐痛、坠胀或瘙痒。

　　肛周炎性疾病也有急慢性之别，急性炎性疾病除上面说到的坏死性筋膜炎，肛周脓肿，还有肛瘘〔图四〕、化脓性大汗腺炎〔图三〕、藏毛囊肿、表皮样囊肿、骶尾部畸胎瘤等。这些疾病虽然没有痔疮发病率高，但其痛苦程度和危害性都远超过痔疮。

　　比如，肛周脓肿，先是在肛周局部形成破坏(脂肪组织、肌肉组织、神经和血管)，如果得不到合理有效治疗，即可能向肛周以外地区蔓延，或通过血液感染危及性命。即使无性命之忧，最终也都会形成肛瘘，反复感染不愈。

　　与人体其它部位不同的是，肛周急性炎性疾病最终只有通过手术才有望治愈，手术的效果取决于病情的轻重、医生的经验。需要指出的是，这些疾病的手术专业性很强，不能随便托付一个外科医生敷衍了事，复发不仅是痛苦的增加和延续，也给再次手术增加难度〔图五〕。

　　肛周慢性炎性疾病主要有肛窦炎、肛乳头炎、肛管炎、肛周皮炎、白塞氏病等。其中肛窦炎最令人头疼。

　　说起肛窦炎〔图七〕，笔者曾经在“漫话肛肠神经病”这篇文章里这样描述过这一疾病：“肛肠科有一种怪病，患者非常痛苦，但又看不见，摸不着，查不出。有时肛门坠胀、下坠、疼痛，有时频繁便意感、便不净感、虫爬感、火灼感，有时还累及会阴、腰部、胯部、骶部，甚至下肢。症状持续或反复发作。日久还伴纳差、失眠及精神抑郁症状。一些患者用生不如死来形容，个别患者出现了轻生。这个病并不罕见，基本上各年龄段都可发病，从20岁到80岁，但以40～50岁高发，女性多于男性。”

　　曾经有个55岁的女性患者，一进诊室，直接跪在地上，哭诉要我救救她。原来她患肛窦炎5年，看了全国十多个地方的名医，还做了3次手术，可是竟然没有一点缓解。现在是吃不香、睡不眠，肛门时刻下坠疼痛，多数时间在是床上躺着。几次想轻生，都被家人给拦住了。

　　肛窦炎对很多人来说可能觉得很陌生，其实这种病在医院的肛肠门诊非常常见。由于肛窦的高敏感性，任何刺激都会产生明显的反应。慢性炎症的刺激呈持续性，局部痛苦的感觉长期以往，必然会造成精神上的连锁反应，抑郁、轻生、丧失劳动能力和生活欲望也就不难解释了。一个肛窦炎患者不仅是个人的痛苦，常常也是一个家庭的痛苦。

　　再说说肛周皮炎，是非常常见的疾病，肛周潮湿、瘙痒是其常见症状。这种瘙痒经常是夜间发作，会令人夜不能寐。医学上有止痛针，却没有止痒针，所以严重的瘙痒有时候正的会令人抓狂。

　　肛周慢性炎性疾病虽然难治，但也并不是就完全不治。临床上一个可怕的现象是，很多这样的患者用手术来治疗。患者痛苦，希望有个好的方法能马上去病，即使提出手术要求，是可以理解的。但作为医生，这时候一定要考虑利弊，一次手术的失败，不仅是对局部的损伤，也是对患者精神上的一次打击。事实上，临床上通过中西医结合的方法，很多患者的病情都得到了有效的控制。

　　肛门是个尴尬的部位，出现问题，很多人觉得是难言之隐。肛周炎性疾病的报警信号是：疼痛、坠胀、瘙痒。如果出现这样的信号，希望找专业医生诊治。健康不在，哪还没面子，即使是尴尬部位，问题出现就得言说。

　　图一 坏死性筋膜炎，范围侵及肛周、会阴和阴囊。

　　图二 不同部位的肛周脓肿

　　图三 肛周化脓性大汗腺炎

　　图四 肛瘘，马蹄形。

　　图五 肛瘘，手术不当造成复发和肛门变形。

　　图六 肛周脓肿示意图，绿色区域为脓肿部位。

　　图七 肛窦炎发病部位示意图