前交叉韧带重建手术是一种在关节镜下进行的微创手术。手术过程较为复杂,大致可分为以下五个步骤:
第一步,关节镜探查。即在患者皮肤上打开一个小切口,把关节镜通过切口插入关节内部,关节镜的顶端装有一个透镜,可以将关节内部的情况显示在监视器上。前交叉韧带重建手术需要查看韧带损伤情况,以及是否合并半月板、软骨损伤等;
第二步,取肌腱。在腿上切开一个大约2~3公分的切口,通过这个小切口,把患者自己的N绳肌腱取出,放在一个专门的台面上进行处理;
第三步,制作骨道。通过关节镜,在前交叉韧带的上下止点分别制作胫骨骨道和股骨骨道,通俗地说就是在韧带和骨头的连接点上各钻一个隧道,用于安装移植物;
第四步,将处理后的N绳肌腱“安装”到原来前交叉韧带的位置,两端放在骨道内;
第五步,固定。将移入的N绳肌腱在上下止点处做固定,让它重新起到连接“大腿骨”和“小腿骨”的作用。等到固定完成后即可关闭伤口,戴着支具夹板回病房。
在关节镜下做前交叉韧带重建手术,创伤小,一般需要2~3个小时,对于经验丰富的大夫来说,1个小时即可完成,而术后只需住院2~3天。因此,不算一个大手术。此外,该手术并不需要全麻,只需要进行下半身腰麻或硬膜外麻醉,患者术中处于清醒的状态,甚至一些胆大的患者都可以通过监视器看到术中的情况。
那么,通过前交叉韧带重建手术,患者能够恢复到伤前的状态吗?事实上,完全恢复到受伤前的状态是不可能的(医生并不是神?)。比如说,如果没受伤前患者的运动能力是100分,伤后为50~60分,那么手术后可能可以达到80分的状况,这对于一般人参加娱乐体育是足够的了;甚至有的患者(如运动员等)术后康复训练很到位,完全可以恢复到90~95分的状态,那么就算参加竞技体育也是没有太大问题的。
因此,前交叉韧带重建手术后虽然不能完全恢复到受伤前的状态(100分),但术后经过1~2年的康复训练,患者基本上可以参加多数运动项目,包括打篮球、踢足球等。
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