1、什么是早复极

　　过去诊断早复极心电图改变包括包括J波或抬高的J点后部分，ST段呈弓背向下的抬高。还可伴有R波的高耸与切迹，T波的高尖等系列改变。

　　现代早复极波的概念仅包括J波或抬高。2013年国际专家共识对早复极波做的定义是：标准12导联心电图中，有≥2个连续导联(下壁或侧壁导联)J点抬高≥1mm时，则诊断早复极波，该定义未提ST段的抬高。

　　除了对心电图改变特征有不同看法外，对早复极波出现的导联也发生了根本性改变，传统概念认为早复极波主要出现在中胸V3、V4导联上，而现代观点则认为早复极波出现在下壁(Ⅱ、Ⅲ、aVF)和侧壁(V4~V6、Ⅰ、aVL)导联。

　　2、早复极的危害

　　传统概念认为早复极波多见于男性青壮年，运动员及黑人人群，因此，其属于心电图的正常变异，是心电图的一种良性表现。

　　而现代观点认为，与心电图无早复极波的人群相比，有早复极波者的心脏性猝死发生的风险增加了3~10倍，属于一种可能有不良预后的心电图表现。

　　儿童早复极检出率比较高，如果随年龄增长而消失则关系不大，如果不消失则要严密随访。

　　3、早复极人群

　　⑴普通人群：现代早复极波在普通人群中的检出率为1％~13％，检出率的跨度在不同文献中仍然很大。

　　⑵特发性室颤人群中：在该特殊人群中，心电图早复极波的检出率高达15％~70％。

　　⑶Brugada综合征的患者中：约在10％~15％的Brugada综合征患者中，共存心电图早复极波的改变，提示两者可以重叠存在。

　　⑷与年龄关系：儿科患者心电图早复极波多见，但从成年的早期到中年，早复极波的检出率逐渐降低，该现象提示激素对早复极波存在一定的影响。

　　⑸性别差异：心电图中早复极波的检出有明显的性别差异，约70％的早复极波患者为男性，30％为女性。

　　4、怎么诊断早复极

　　诊断包括早复极波和早复极综合征两部分。

　　早复极波的诊断

　　早复极波的诊断简单容易：即12导联心电图有≥2个连续下壁或侧壁导联J点抬高≥1mm时，即可诊断。

　　⑴早复极波常伴心动过缓，QRS波时限的延长，QT缩短及左室肥厚。

　　⑵运动试验：为确定早复极波是否存在，可令患者做各种运动试验，因Ito电流及早复极波均有长间歇(或曰慢频率)依赖性，当病人运动心率加快后，早复极波的消失则能确定诊断。

　　⑶Holter检查：为确定早复极波是否伴有慢频率依赖性，应给患者进行Holter检查。一旦抓住自身房早、室早时，需观察早搏后代偿期形成的长RR间期后J波幅度的变化，当J波幅度明显增加时，有助于确诊及预后的判断。

　　⑷激发试验：目前尚无成熟的早复极波的激发试验，有人建议可用Valsalva动作用力吸气或呼气后摒气使心率减慢，其有助于发现潜在的早复极波。

　　⑸提高心率法：QRS波终末部位的早复极波多表现为顿挫或切迹波，但这些早复极波有时很难与QRS碎裂波相区别。近时日本学者Aizawa提出应用早搏法或提高心率法，观察该波振幅的变化，进而做出两者的诊断与鉴别。

　　具体方法为：在自然状态下，当患者出现自身的房早并下传激动心室(该QRS波与窦律QRS波相同)时可做该检查，还能用心电脏生理的方法向受试犬的心房发放S2期外刺激造成一次人工房早，并夺获心房及下传心室(形成的QRS波与窦律一样)，最终使QRS波提前出现，则可观察该波对快频率(短RR间期)的反应。除“早搏法”外，还可以用高频率的连续心房刺激起搏心房，观察频率加快时QRS波终末部波形态的改变。