功能介绍 以神经阻滞为基础,微创介入治疗为核心的疼痛治疗。
1、颈椎病,腰椎间盘突出症,肩周炎,骨关节炎及软组织疼痛;
2、神经病理性疼痛,如带状疱疹及后遗神经痛,三叉神经痛;
3、晚期癌痛;
4、各种顽固性疼痛。
苍南的李奶奶做梦也想不到6年前的一次小小足外伤给她带来如此灾难性的痛苦,一家人四处求医,几乎到了崩溃的边缘。疼痛科医生的精心治疗又让这一家人看的希望。这是怎么回事呢?原来六年前李奶奶走路不小心扭了踝关节,当时医生拍片后发现有骨裂,就给老人上了石膏,并要求制动。3个月后复查X片后,医生告诉老人骨头长上了,没事了,可是李奶奶的噩梦却开始了。右侧小腿以下部位越来越痛,几乎不能下地,夜不能寝;四处求医,并且去上海某大医院做了骨科固定手术。
但下肢疼痛症状无丝毫减轻,随着时间发展,左小腿疼痛愈发剧烈,不但脚不能着地,连平时日常起居生活也变得困难,用老人的话说“就像有人用老虎钳时时刻刻在紧紧钳着她的小腿,又像粗绳紧紧捆绑着”,慢慢的小腿以下由开始的疼痛,局部肿胀,皮肤发汗潮红,随着疾病发展皮肤温度逐渐下降,皮肤发白,肌肉萎缩,疼痛像大腿扩散。温州医科大学附属第一医院疼痛科林海
当李奶奶在家属陪同下来到了疼痛科时,精神萎靡,表情痛苦,右小腿冰冷苍白甚至乌青,麻木,肌肉明显萎缩,疼痛剧烈,不能触碰。疼痛科医生给李奶奶实施了“CT引导下腰交感神经射频热凝+无水酒精毁损术”,通过CT引导将针精确穿刺到腰椎前外侧腰交感神经分布区(腰交感神经是负责下肢血管和疼痛的一种神经),通过射频热凝和注射酒精来调节腰交感神经活性来扩张下肢血管,增加血流,改善神经营养。
术后老人疼痛完全消失,原来冰冷苍白的小腿随即变得温暖潮红。下肢温度由术前28℃上升至术后30.4℃,效果十分明显。当天晚上,老人六年来第一次睡了个安稳觉。
实际上李奶奶得的是一种叫“复杂性疼痛区域综合症”(CRPS)的少见病;这种继发于小的意外损伤之后出现的以严重顽固性、多变性疼痛,营养不良和功能障碍为特征的临床综合征。它的临床特征是:
1、疼痛:此类疼痛包括自发痛、痛觉超敏及痛觉过敏等神经源性疼痛。有的病例在损伤后3~6个月甚至更久,仍可表现有顽固性疼痛,并向周围扩散。
2、营养障碍:在损伤部位及其周围组织,往往伴随有血管运动神经功能的障碍,出现浮肿。皮肤开始发汗,多表现为湿润、潮红。皮肤温度可高可低不定,后期皮温呈下降趋势,表现为缺血性变化。随着疾病的进行性发展,毛发、指甲的生长速度由加快转为减慢,并逐渐出现皮肤菲薄、指甲卷曲失去光泽。
3、运动功能:由于运动范围的减小,肌肉废用性萎缩而致关节变得僵硬。患者常在病程6个月以后,因皮下组织萎缩,皮肤变薄光亮,受影响的皮肤出汗增加或减少。严重,还可导致关节挛缩,残疾。这种疾病治疗上非常棘手,国外往往采用脊髓电刺激的方法治疗疼痛,费用十分昂贵。目前,我院疼痛科采用的“CT引导下腰交感神经射频热凝术:通过调制腰交感神经,缓解双下肢交感神经性疼痛不适感,及循环缺血性病变,对CRPS、糖尿病足、下肢带状疱疹、癌转移性下肢疼痛等交感神经性疾病效果比较满意。
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