临床中,常有患者问我到底选择哪种类型、哪种价格区间的人工晶体。病人常说的几句话是:
1、陈大夫,我的手术就交给你了,您给我选一个吧!
2、陈大夫,您推荐一个吧!
3、陈大夫,我选多少钱的晶体啊?北京大学第三医院眼科陈晓勇
我的统一回答是:您和家人自己决定!
我从不参与、也不建议、更不推荐病人选用哪个品牌、哪个价钱区间的人工晶体。我的习惯是:由病人自己根据自己的经济状况决定选择哪个价钱区间,住院医生根据病人的病情选择人工晶体类型(如散光矫正晶体、多焦晶体、变色晶体等)、人工晶体品牌。
当然,极少数病人如超高度近视、悬韧带断裂的病人等等,医生会给他们选择特殊的人工晶体,除此以外,各种品牌的人工晶体都适用于几乎所有的病人。
我们医院有很多国家、很多品牌的人工晶体,病人由于没有相关知识,多数是选择哪个价钱区间的,这个价钱区间内选用哪种品牌是根据病人的病情、医院的实际情况、医生的个体经验综合选择的,比如病人要求选择中等价格的人工晶体,医院就会选择相应的非球面人工晶体(具体有哪种品牌由医院决定,医生个体没有能力决定);比如病人要求选择贵的人工晶体、又有大散光,可能医院就会选择散光矫正晶体。如果医院内哪种品牌的人工晶体使用太多了,医院内部也会平衡各个品牌的使用量;每一个医生个体都有自己的使用体会,比如有些医生就喜欢黄色人工晶体,有些医生喜欢一片式人工晶体,有些医生喜欢用非球面人工晶体等等。
关于人工晶体的选择,请看以下两个部分:
一、白内障手术之前的一些常见问题:第三部分第9条
9、我应该选择什么样的人工晶体?
答:人工晶体的种类有很多种,对于病人而言,大体上需要了解以下几点:
(1)是否是进口的:北京市三甲医院应该全是使用进口的人工晶体,至少我们医院全部使用进口的人工晶体。这是因为,国情决定了国内患者对于国产的产品质量有顾虑(国货当自强啊!!!),国产的人工晶体从几十元到几百元,很少超过一千元。多年来各大医院的患者均拒绝用国产的晶体,因此,在我们医院就算病人想要国产的也没有。
(2)需要用最贵的人工晶体吗?
人工晶体按照价钱一般分为三种:贵的、中等的、便宜的,区别在于
贵的:折叠晶体、多焦点晶体,使用人群:“眼部情况特别好的人群”(请参考,如果眼睛有其他疾病或者可能将来要做眼底治疗的,如糖尿病等,建议不要装)
中等的:一般在4000~5000元左右(价格由物价局制定,医生无权定价)。是折叠晶体、非球面人工晶体。适合用于小切口(3mm左右)的超声乳化手术。
普通人工晶体:价格一般在1600~2500元左右,是球面人工晶体。 非球面和球面人工晶体在明亮环境的视觉效果差不多,暗处的视觉非球面人工晶体比球面人工晶体好一些。
以前还有更便宜的国产人工晶体:一般在几十元~3、4百元之间,几乎无人使用,硬质人工晶体,不能折叠。因此不适合用于小切口(3mm左右)的超声乳化手术。我院因为多年无人使用已经没有这种人工晶体了。
(3)为什么有些患者不能选择“好的”人工晶体?
我的个人观点是:如果有得眼底病的可能,就不建议选择贵的多焦人工晶体。老年人常常有其他眼部疾病和全身疾病如糖尿病、高血压等,所以,我个人不建议安装贵的多焦人工晶体。
二、患者问答
患者提问:疾病:荷兰 产的人工晶体与美国产的有何区别
病情描述:患有家族性高度近视。视网膜裂孔激光修补后。现查出有中度中心性白内障。
希望提供的帮助:有朋友谈到过植入美国产人工晶体的体会,但没有听到使用荷兰产人工晶体的情况,故想了解一下二者的区别。谢谢!
医生回复:
人工晶体有很多种,如果对品牌感兴趣可以参考:
人工晶体是一个光学材料,也是一种人体使用的医用耗材。临床上应用的都是经过严格的生物学和安全性研究,是合格的产品。国人习惯使用进口人工晶体,我们医院也没有国产品牌(当然很多国产品牌质量也不错,但是临床上没有病人选,医院就不进了)。
每一家医院的手术耗材品种是和医生个体没有关系的,因为手术耗材招标(包括人工晶体)各个地区的各个医院都不相同,医院选用哪种品牌是由北京市招标、医院设备科召集器械委员会委员集体讨论等等决定的。医生只是医院有什么就用什么。
我们医院有很多国家、很多品牌的人工晶体,病人多数是选择哪个价钱区间的,这个价钱区间内选用哪种品牌是根据病人的病情、医院的实际情况、医生的个体经验综合选择的,比如病人要求选择贵的人工晶体、又有大散光,可能医院就会选择散光矫正晶体;如果医院内哪种人工晶体使用太多了,医院也会平衡各个品牌的使用量;医生个体有自己的使用体会,比如有些医生就喜欢黄色人工晶体,有些医生喜欢一片式人工晶体等等,并不是单一的选择。
我不参与、也不建议病人选用哪个品牌、哪个价钱区间的人工晶体。我的习惯是:由病人自己根据自己的经济状况决定选择哪个价钱区间,住院医生根据病人的病情选择人工晶体类型,医院根据医院的实际情况选择人工晶体品牌。
具体到您,不一定非要选择哪个国家的人工晶体不可,大多数人工晶体您都可以选用。您可以自己决定选择人工晶体的种类和产地。
祝您手术顺利!
患者提问:
经过这段时间的治疗,我从陈晓勇主任身上切实地感受到了为什么把您们叫做“白衣天使”。我向陈主任送上一份真诚的感谢!今天来信是万分恳切地请求:我周一(30号)上午做另一只眼睛的白内障手术时使用“保留150度近视的人工晶体”。 再次恳请并感谢! 患者:朱女士
医生回复:
临床上很少保留150度,因为这样的话病人看近看远都需要配眼镜,会很不方便的。除非特殊职业:比如弹钢琴等。 您是超高度近视,最好保留300度左右。根据医生的临床经验,对于您这是最合适的。
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