通常,在医生口中的“激素类药物”一般情况下在没有特别指定时,是“糖皮质激素类药物”的简称,而非生长激素类药物。我们平时生活中接触到的激素类药物主要有两大类:甾类激素药物和肽类激素药物。
一、甾类激素药物
甾体激素类药物是指分子结构中含有甾体结构的激素类药物,主要包括肾上腺皮质激素和性激素两大类。
皮质激素类药物主要有醋酸可的松(cortisone acetate)、氢化可的松(hydrocortisone)、醋酸地塞米松(oexamethasone acetate)、醋酸氟轻松(fluocinonide)等。具有调节糖、脂肪、和蛋白质的生物合成和代谢的作用,还具有抗炎的作用。
性激素分为雄性激素和蛋白同化激素、雌激素及孕激素等,例如甲睾酮(methytestosterone)、苯丙酸诺龙(norandrostenolone)、快雌醇(ethinylestradiol)、黄体酮(progesterone)等药物。
二、肽类激素
肽类激素由氨基酸通过肽键连接而成,最小的肽类激素可由三个氨基酸组成,如促甲状腺激素释放激素(Thyrotropin Releasing Hormone)。多数肽类激素可由十几个,几十个或乃至上百及几百个氨基酸组成。
肽类激素的主要分泌器官是丘脑下部及脑垂体,在其它器官中也发现肽类激素,如胃肠道、脑组织、肺及心脏,多数处于研究阶段。
肽类激素的作用是通过刺激肾上腺皮质生长、红细胞生成等实现促进人体的生长、发育。有代表性的两种肽类激素――生长激素(hGH)及其类似物和促红细胞生成素(EPO)及其类似物。
其中生长激素是促进人体生长发育的最重要的激素。生长激素是人体的脑垂体前叶分泌的一种蛋白质激素,由191个氨基酸组成。生长激素是对软骨细胞的分裂增殖具有显著促进作用。进入青春发育期时,生长激素在性激素的协同作用下,更进一步引起身高的快速增长。
三、甾类、肽类激素的副作用
1、甾类激素:
长期大量应用皮质激素会引起以下不良反应:
(1) 皮质功能亢进综合征。满月脸、水牛背、高血压、多毛、糖尿、皮肤变薄等。为GCS使代谢紊乱所致。
(2) 诱发或加重感染。
(3) 诱发或加重溃疡病。
94) 诱发高血压和动脉硬化。
95) 骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合延缓。
96)诱发精神病和癫痫。
2、肽类激素:
肽类激素药物临床上常用的是促生长的生长激素,其是脑垂体自身分泌的蛋白质,临床上应用替代治疗的重组人生长激素的化学结构与脑垂体分泌的生长激素一致,所以目前没有严重的副反应。
使用初期少数人会出现水肿、局部注射部位疼痛。长期注射重组人生长激素在少数病人体内引起抗体产生,抗体结合力低,但无确切临床意义。也就是说生长激素治疗,副作用比较轻微,如注射部位红肿、皮疹等(和产品的纯度有关)在临床治疗中未发现不可逆转的副作用。生长激素在治疗剂量下是比较安全的,但需要定期专科医生随访,做好各项指标的监测。
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