什么是崴脚?

　　崴脚，医学上称做“踝关节扭伤”。这种外伤是外力使足踝部超过其最大活动范围，令关节周围的肌肉、韧带甚至关节囊被拉扯撕裂，出现疼痛、肿胀和跛行的一种损伤。

　　踝关节扭伤的发生率很高!

　　踝关节扭伤在所有运动创伤疾病中发生率是最高的!约占所有运动创伤的16％以上，每天约一万人中就有一例踝关节扭伤。如此算来，英国每天有5000例患者，美国有27000例患者，中国则会有约130000患者!

　　踝关节扭伤的损伤原因

　　通常我们所说的崴脚是指韧带损伤或断裂，其中以踝关节外侧韧带损伤为主，内侧韧带损伤较少见。踝关节外侧韧带包括距腓前韧带、跟腓韧带和距腓后韧带三根韧带，防止踝关节向前、后脱位和向内过度翻转。常见的损伤原因是踝关节向内翻转、同时足向内旋转扭伤，距腓前韧带最先断裂;如果暴力持续，跟腓韧带随后断裂。距腓后韧带很少发生断裂。扭伤后外侧肿胀、疼痛，严重时有瘀血，伴活动受限，甚至不能负重行走。

　　踝关节扭伤的分级

　　通常根据踝关节损伤的轻中重分为3级。

　　1级：韧带存在拉伸，仅在微观上有韧带纤维的损伤，疼痛轻微。只要能耐受，可以负重;无需夹板支具固定;可行等长收缩练习;如果能耐受可以进行全范围的关节活动度练习以及肌力训练。

　　2级：部分韧带纤维断裂，中等程度的疼痛和肿胀，活动度受限，可能存在关节不稳。需要应用夹板或支具进行固定，配合理疗以及肌力和关节活动度练习。

　　3级：韧带完全断裂，存在明显的肿胀和疼痛，关节不稳定。制动以及康复训练同2级，但康复时间更长，少数病例需手术治疗。

　　崴脚了怎么办?

　　崴脚以后踝关节周围肿胀，行走疼痛。

　　大家记住急性踝关节扭伤的常用紧急处理原则―P.O.L.I.C.E原则

　　P (Protection，保护)

　　受伤的肢体以支具或充气式护套、石膏包扎保护，以免再受到碰撞，且暂时不宜踏地负重，可持拐杖帮助行走。

　　OL (适当负重 optimal loading)

　　在踝部得到保护的情况下，适当地负重，早期进行功能锻炼恢复(前提：医生指导下!)

　　I (Ice，冰敷)

　　受伤的踝关节以冰敷治疗，可在受伤后48小时内进行，每次冰敷时间约20分钟每小时，冰敷可使血管收缩，减少踝关节的肿胀疼痛，受伤后及早冰敷可明显减少肿胀，复原时间也可缩短。

　　(如何巧做冰袋详见下文)

　　C (Compression，压迫)

　　受伤的足踝关节以绷带包扎，使受伤区的出血肿胀减少，唯施行此处理时须注意包扎的力道与松紧程度，绝对不可因包扎过紧而影响到下肢的循环。

　　(如何正确使用绷带详见下文)

　　E (Elevation，抬高)

　　受伤的肢体应抬高，此处理也是要减少足踝部的肿胀，应抬高至心脏部位以上，以减少血液循环至受伤处。

　　特别注意：

　　严重的崴脚会导致踝关节骨折，崴脚后处理不当可能会遗留踝关节不稳定及疼痛。建议崴脚后尽快到医院就诊，由专业的骨科或足踝专科医生进行检查，必要时作相关影像学检查明确诊断。

　　早期良好的处理是日后良好恢复的关键：

　　一、如何自制冰袋

　　自制冰袋不但便宜(几乎零成本)，更重要的是自制冰袋的安全性和效果都有保障!

　　需要材料：中号保鲜袋(超市购买，每次用两个)，冰块(冰箱冰格自制，或到KFC化缘)，自来水。

　　做冰袋步骤简单，但有几个注意事项：

　　1、一般用1份冰+2份水，冰水混合后占冰袋容量的1/2即可。

　　2、封口时，先把水面上方的空气排出，在接近袋口的位置打结(A)，不要紧贴水面打结(B)，也不要半袋空气半袋水(C)。这样有三个好处：

　　①冰袋不会是鼓鼓的，放置时不易滑落，

　　②增大冰袋和皮肤的接触面积，

　　③冰袋内没有空气，所以冰敷时不会造成周围是冰水中间是空气的情况，使冰敷均匀。

　　3、封口扎紧后，外面再套一层保鲜袋，保鲜袋质量良莠不齐，弄个水漫金山就狼狈了，特别是还没拆线的患友，还会污染伤口。

　　注意事项：切忌拿冰袋直接接触皮肤进行冰敷，防止冻伤!

　　二、如何正确缠绷带

　　三、踝关节的康复锻炼

　　开始踝关节功能锻炼时需要专业指导。在锻炼初期可能有部分疼痛或不适感，如果感觉比较疼痛时，可停止功能锻炼稍做休息。功能锻炼后踝关节处需要冰敷15分钟，不要把冰直接覆盖在皮肤上。

　　踝关节功能锻炼一般一日3次。

　　1、写字

　　移动踝和足，在地板上写字母表上的每个字母。使小腿伸直，膝关节和踝关节不要伸直。这字母开始较小，随着踝关节功能的改善就会变得大了。

　　2、踝关节屈伸运动

　　上下移动足部，好像踩下或放松车上的离合器。重复10次。

　　3、踝关节侧向运动

　　左右移动足部，重复10次。

　　4、踝关节旋转运动

　　旋转足部，先顺时针后逆时针，重复10次。

　　5、伸展踝关节

　　坐着伸直你的腿，用毛巾圈住足部，向后拉，拉到肌肉有绷紧的感觉，而不是疼痛，然后放松。每次保持这种绷紧的状态20~25秒钟，一天重复这种锻炼3次。

　　6、脚趾屈曲锻炼

　　放一条毛巾在你前面的地板上，自己坐在凳子上，把脚放在毛巾上，屈曲脚趾抓在足弓下的毛巾，在锻炼的过程中不要移动你的足跟，重复10次。

　　四、本体感觉的锻炼

　　一、站在平地或专门的平衡垫上，单足站立，双手放在胸前，目视前方(3-5分钟，休息30秒2-3次每组，1-2组每天)。

　　二、升级版：闭上眼睛完成上述动作。