(一)术前指导

　　1、饮食

　　(1)进高热量、高蛋白、高粗纤维、维生素等丰富的食物，多饮水，并保持大便通畅。

　　(2)一般手术前12小时禁食，术前4小时禁饮，以防止在麻醉手术过程中发生呕吐、误吸而引起吸入性肺炎、窒息等意外。

　　2、活动和休息

　　(1)卧合适的床，以预防骨折后骨折端刺伤血管、神经肌肉而加重损伤。

　　(2)脊柱结核病人绝对卧床休息，以预防瘫痪或病情加重。

　　3、特殊检查指导

　　磁共振检查前应去除身上的金属物如项链、手表等。

　　4、胃肠道准备

　　(1)术前3日训练床上大小便，以防术后不习惯卧床排便而致便秘或尿潴留。

　　(2)连续3日无大便者，需告诉护士，以便使用药物通便。

　　(3)术前一日需排除肠道淤积大便，以减轻术后腹胀，还可预防麻醉后排便造成污染。

　　5、进行手术后适应性锻炼，如深呼吸、咳嗽咳痰。

　　6、个人卫生指导

　　(1)皮肤准备：骨科手术皮肤准备需超过关节范围，术前剪除手术区毛发并清除切口局部及其周围皮肤。

　　(2)洗澡、洗头，更衣，剪指(趾)甲。

　　(3)若有手、足藓或皮肤溃烂时尽早报告医护人员。

　　二、术后指导

　　1、饮食

　　(1)硬膜外或椎管内联合麻醉(腰部麻醉)一般术后6小时进流食或普食，全麻或臂丛麻醉(脖子上麻醉)一般无明显恶心呕吐术后即可进食。

　　(2)饮食宜进高蛋白、高糖、富含胶原、微量元素(铜、锌、钙、铁)及含维生素A、C丰富的食物，如瘦肉、猪皮、肝、蛋黄、豆制品、胡萝卜、新鲜蔬菜和水果等。

　　2、体位

　　(1)全麻术后病人在未清醒前平卧，头偏向一侧，防止因呕吐而引起误吸。

　　(2)四肢手术后，用枕头、支架等抬高患肢使之高于心脏水平，远侧端高于近侧端，以利于血液回流，消除水肿。

　　(3)对石膏外固定术后的病人也应抬高患肢，有利于静脉血回流。

　　(4)大手术后及下肢不能活动的病人卧气垫床，术后4小时开始翻身与按摩，以后每2~3小时重复1次，以预防压疮。

　　3、护理

　　(1)出现下述情况表明肢体受压、血液障碍，应及时告诉医护人员处理：肢体剧痛、由痛转为无痛、苍白、失去知觉、发凉、肿胀、麻木等。

　　(2)有伤口引流装置者，防扭曲、松动、脱落，保持伤口引流通畅，并保持伤口敷料周围皮肤清洁。

　　4、并发症的处理

　　(1)骨科手术切口均有不同程度的渗血。若出现大出血，切勿惊慌失措，立即用手压迫出血部位以达到止血目的，然后告诉医护人员进一步处理。

　　(2)疼痛：一般术后24小时内最为剧烈，以后慢慢缓解，酌情告诉医护人员适当应用止痛剂。

　　(3)尿潴留：术后6~8小时不能排尿时，多与麻醉及术中牵拉神经组织有关。用听流水声、热敷并按摩膀胱区等办法诱导排尿，若不能排尿是由于体位不适者，可征得医护人员许可坐起或站起排尿，小儿则由家长抱起排尿。若仍不能排尿可由医护人员进行导尿。