脑溢血占全部卒中的20∽30％，年发病率12∽15/10万。6月死亡率30∽50％，远期预后非常差。仅20％可以生活自理。这种起病急，恢复慢，需长期治疗护理。又丧失劳动力。给社会和家庭带来灾难。

　　病因首位是高血压病，约占60∽70％;其次淀粉样变，约占15％。淀粉样变再出血率高。特别是血压未控制，气候变化时易诱发。大约1/3病人出血后3小时内体积增加1/3，与出血量和部位关系不大。与发病时间和血压控制否有关。早期手术对这种再出血没有预防作用，24小时后再出血发生率明显降低。

　　手术适应症：幕下<10ML，幕上<30ML血肿量应保守治疗;幕下≥10ML，幕上≥30ML血肿量主张手术治疗，包括开颅和穿刺手术。如出现脑疝，只能尽早开颅手术，幕下血肿也应采用开颅手术为宜，打开颈大池和寰椎后弓彻底减压，如神志显嗜睡、昏睡状，生命体症稳定，可以选择穿刺手术，损伤小，特别适合高龄老年人以及有多种基础疾病，不能耐受全麻手术病人;如果开颅和穿刺手术都可以选择的情况下，创伤小的穿刺手术应当作为首选。能明显减少术后并发症发生，恢复快，减少费用。如合并破入脑室同时行脑室外引流术。下面选取几例本人穿刺术成功范例及术前术后CT片对比图，全部采用局麻下手术。

　　例1：男，52岁，昏睡状一天，合并慢性肝病、肝硬化，住院15天出院，3个月后随访，生活自理。

　　例2：男，49岁，嗜睡状14小时，经济困难，住院10天出院，1月后随访，生活自理。

　　例3：男，46岁，嗜睡状，外院开颅术后两天，血肿残留，住院3周出院，3月后随访，生活部分自理。