包括:1、泪道阻塞:
⑴泪小点阻塞;
⑵泪小管阻塞;
⑶鼻泪管阻塞。
2、泪囊炎:
⑴慢性泪囊炎;
⑵急性泪囊炎。
1.1泪小点狭窄或闭塞
由外伤或炎症引起的瘢痕性粘连所致。
治疗:
狭窄―泪点扩张器扩张;
闭塞―探针探通或手术。
1.2泪小管阻塞
病因:炎症、外伤、先天畸形。
检查:泪道冲洗,见冲洗液原路反流。
治疗: 泪道探通,效果差;
泪道置管;
Nd:YAG或KTP泪道激光;
结膜泪囊吻合术或结膜泪囊鼻腔吻合术。
1.3鼻泪管阻塞
病因:炎症、外伤、肿瘤压迫、先天畸形。
检查:泪道冲洗,见冲洗液自上下泪小点反流。
治疗:泪道探通,效果差;
泪道置管;
Nd:YAG或KTP泪道激光;
泪囊鼻腔吻合术,效果好。
2.1慢性泪囊炎 定义:鼻泪管狭窄或阻塞,泪液滞留于泪囊,伴发细菌感染导致的泪囊慢性炎症。
病因:常见致病菌:肺炎链球菌、葡萄球菌
分类:分卡他性、粘液性和化脓性3种。
诊断 :泪溢,内眦部皮肤湿疹;挤压泪囊区,泪点内排出粘性、脓性分泌物。泪道冲洗:冲洗液自上、下泪点流出。
治疗:
局部抗生素
泪道探通术
激光泪道成形术
泪囊鼻腔吻合术(首选)或在鼻内镜下手术。
泪囊摘除术
危害 :
眼部潜在感染灶,外伤或内眼手术后易发生眼内炎,必须术前治疗。
2.1急性泪囊炎
病因:
慢性基础上+强毒力病菌侵入/抵抗力下降
常见致病菌: 肺炎球菌
金黄色葡萄球菌
溶血性链球菌
流感嗜血杆菌(儿童)
诊断:
局部痛、红肿
患眼充血、流泪、脓性分泌物
颌下淋巴结压痛、肿大
泪囊化脓破溃
全身症状
治疗:
抗生素(局部+全身)
局部热敷
切开引流
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