闻不到气味一种疾病,因此出现时嗅觉障碍时,还是需要到医院耳鼻咽喉科对鼻内和颅内疾患进行全面检查与评估,针对原发疾病进行治疗。嘉兴市第一医院疼痛科与耳鼻咽喉科联手,针对嗅觉丧失的发病原因,采用颈交感神经调制技术进行治疗,取得了良好的效果。
嗅觉丧失会产生哪些不利影响?患者由于没有任何痛苦不适的感觉,它既不影响呼吸,也不影响睡眠,更不耽误工作,只是平时闻不到气味,吃饭吃不出香臭而已,且很少有专门治疗嗅觉障碍的医生和技术,大部分患者选择了放弃治疗。事实上,嗅觉障碍给患者的生活很多的不利,甚至危险,如:
①耽误了引起嗅觉障碍原发病的治疗;
②进食没有常人香甜的感受进食前不能感知已腐坏的食物而误食;不能感知煤气等有都气体泄漏引起中毒,烧菜忘记后烧焦酿成火灾。
颈交感神经调制为什么能治疗嗅觉丧失呢?
交感神经分布于脊髓颈3到腰3节的灰质侧角内,交感神经节支配心血管运动、腺体分泌、肌张力、支气管收缩及痛觉的传递等,调节心脏及其他内脏器官的活动。颈交感神经有两个交感神经干位于颈椎前外方和颈动脉鞘后方。通常有3~4个神经节,即颈上神经节、颈中和颈中间神经节及颈下神经节(颈中和颈中间神经节常有变异)。其分布范围极为广泛,既分布到头、颈部及上肢血管、汗腺和立毛肌,也分布到咽部和心脏,分支还分布到瞳孔开大肌、口腔腺、甲状腺及鼻腔粘膜的腺体等。而鼻的嗅区(嗅细胞)正好位于上鼻甲及鼻中隔上部的粘膜内。
研究表明,对颈交感神经阻滞,能使植物神经功能、内分泌功能和免疫功能保持正常,同时阻滞部位的神经节前和节后纤维支配的心血管运动、腺体分泌、肌肉紧张、支气管收缩及痛觉传导也受到抑制;如反复多次进行颈交感神经阻滞,对植物神经是一种复活锻炼,恢复交感-迷走的平衡,可以改善异常的血液流变学指标,加快血液循环,增加局部氧含量,便于组织的修复。从而也恢复了鼻粘膜内嗅细胞的功能。
颈交感神经调制技术是一种手术吗?
颈交感神经调制技术不同于一般的手术,从本质上讲是一种神经阻滞技术。通常选择阻滞颈下神经节,前侧入路穿刺法即气管旁入路法,在食管旁和胸锁乳突肌前缘胸锁关节上方约两横指(环状软骨平面相当于第6颈椎横突)处用5号~7号针头与皮肤垂直进针。一般可注入0.4%利多卡因或0.3%罗哌卡因7~10ml。如欲同时阻滞颈上、中部交感神经和第1~4胸椎旁交感神经,可注入20ml至30ml,药液沿筋膜间隙扩散,阻滞整个颈部和上胸部交感神经。
颈交感神经调制技术与封闭有什么区别?
也许有人会问“颈交感神经调制技术不就是打封闭针啊吗?”其实,这是一种误解。神经阻滞疗法国际通用的定义:是指将药物注入于脊髓神经节、丛或神经、交感神经节等神经内,这些药物有调节神经和扩张病变部位微血管、改善病组织血液循环的作用。或用物理、化学方法,或将针穿刺于神经,阻断神经传导功能。化学性神经阻滞多采用低浓度的局麻药,还可用高浓度局麻药、乙醇、酚等神经破坏药物进行,从而达到长期镇痛的效果。
物理性神经阻滞常用的是热凝疗法、冷冻疗法,另外还有用机械性损伤方法进行的神经阻滞,比如对面肌痉挛者用面神经穿刺压迫来进行治疗。“封闭疗法”俗称“病灶注射”,起源于原苏联,又称普鲁卡因封闭疗法,是将普鲁卡因注射于人体的局部痛点,就象中医说的“阿是穴”,那痛在那打针,以起到暂时止痛的作用。
“封闭疗法”一般应用在肌肉、韧带、筋膜、腱鞘、滑囊、骨纤维管道的外伤、劳损及退行性骨关节病的治疗。因“打封闭”时注射液中含有强的松龙、地塞米松等激素的成份,长期大量应用激素易造成的“骨脆”,“脸肿”、内分泌失调等并发症,已基本被疼痛科医生弃用。
颈交感神经调制后出现鼻塞、双侧眼睛大小怎么办?
出现霍纳氏综合征是阻滞成功的标志,表现为瞳孔缩小、眼睑下垂、眼球下陷、鼻塞、眼结膜充血、面微红、无汗、温暖感。一般30-60分钟恢复,因此无需担忧。
六、颈交感神经调制技术治疗嗅觉丧失有多少风险? 颈交感神经节阻滞的显著特点是,对异常机体功能有纠偏作用,激活机体维持恒态机能,并对神经、免疫、内分泌功能产生良好影响。只要方法得当,除穿刺时的轻微疼痛外,颈交感神经节阻滞对人体几乎无任何负面影响。但因操作及药物的原因,可出现多种并发症。其中前五位依次是喉返神经阻滞、局部疼痛、臂丛神经阻滞、颈丛神经阻滞、穿入血管引起血肿。
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