半月板损伤是膝部最常见的损伤之一,它的发生与其解剖结构有密切的关系,在多种运动项目中容易发生。产生半月板损伤必须有内收或外展、膝半屈、重力挤压和旋转力量4个条件。外力因素有撕裂性外力和研磨性外力两种。急性损伤大多为撕裂性外力,而长期蹲,跪工作的人,由于半月板长期受关节面的研磨挤压,加快半月板的退变,发生半月板慢性撕裂性损伤,这就是没有明确外伤也可出现半月板损伤的原因。
半月板损伤可出现疼痛、肿胀、绞锁、肌肉萎缩等四大临床症状,“绞锁”现象见于病人因半月板部分撕裂所致,常常是撕裂的桶柄部分夹在股骨髁前面,需稍经抖动或改变体位后“解锁”才能伸屈或跨步行走。但对于老年人来说,绞锁也有可能是关节内游离体或骨关节炎所导致。
MR有无创性操作简单和精确度高,对肌肉、肌腱、软骨有很高的分辨率,有多方位、多参数的优点,对半月板损伤程度的诊断有着重要的价值, 一般来说,半月板的II度损伤,主要是半月板退变信号,大部分病人可采取保守治疗,如中药熏蒸、超短波治疗等,III度损伤的半月板,基本可以确认有撕裂,需要手术干预。值得一提的是,MR结果与阅片人的诊断水平有相关性,临床需进行关节镜手术治疗的病例,医生应结合临床症状及物理检查,谨慎判断。
关节镜手术是微创手术,在经验丰富的医院一般来说没有大的风险,住院周期在3-4天左右,术后麻醉清醒后大部分病人即可恢复生活自理能力。嘉兴二院从1996年起开展该项手术,至今已近20年,是嘉兴地区最早涉及该领域的医院,目前已开展了踝、肘、肩等多关节的镜下微创手术,并取得了满意的疗效。
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