病证结合治疗慢性肾小球肾炎――我们的优势

　　慢性肾小球肾炎(简称慢性肾炎)，系指蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现，起病方式各有不同，病情迁延，病变缓慢进展，可有不同程度肾功能减退，最终部分甚至发展成肾功能衰竭而需要替代性治疗，是严重危害我国人民身心健康的疾病之一。

　　慢性肾炎的治疗尚无特异性治疗措施，西医的治疗有较大局限性，虽能在一定程度上延缓病理进展速度，但最终部分患者仍将进展至慢性肾衰竭阶段。而中医治疗因其疗效确切，得到大多数慢性肾病患者认可。

　　在此基础上我院中西医结合肾病科提出了病证结合治疗慢性肾小球肾炎的方案，西医明确诊断，规范治疗，中医病证结合，辨证施治，通过长期的经验积累及总结，自拟肾炎Ⅰ号及肾炎Ⅱ号，疗效显著，并成为我院的优势病种。

　　我们开展的病证结合的特色疗法，即辩病辨证相结合，既辨西医之病，又辨中医之证。首先借助现代科学技术、现代医学理论、思维方法对疾病做出明确诊断(如病理诊断)，以弥补中医学在诊断、疗效评判标准缺乏统一性的缺点，在此基础上，运用中医的辩证思维，做出分类，确定治则治法，组方遣药，最终达到提高中医的诊断统一性、治疗确定性、疗效可重复性等多重目的。病证结合治疗慢性肾炎是我们的特色，也是我们的优势所在。

　　自拟了以消除蛋白尿、血尿为目的的中药处方：

　　①肾炎Ⅰ号：健脾固肾，活血化瘀为主。适应症：以蛋白尿为主的各种慢性肾炎。

　　②肾炎Ⅱ号：调补气阴，祛邪活血为主。适应症：以血尿为主的各种慢性肾炎。

　　根据我们的资料统计，病证结合治疗慢性肾小球肾炎，患者临床症状缓解明显，血压控制良好，水肿消失，蛋白尿和/或血尿完全缓解率达50％以上。部分缓解率达30％左右，总有效率达80％以上。并且减少了药物副作用。

　　中药结肠透析治疗慢性肾功能衰竭――我们的特色

　　慢性肾功能衰竭是各种病因的肾脏损害和进行性恶化的结果，是一种常见的临床综合表现，发展至后期只能靠肾替代治疗维持生命，给病人、家庭乃至整个社会带来很大的经济和精神压力。因此如何延缓肾功能恶化具有十分重要的意义。

　　中医理论认为，慢性肾衰时，湿浊内盛，心腹胀满，本虚邪实，症状较多，必须急则治其标，应以除毒为主。中药大黄有解毒泻浊作用，牡蛎能潜阳化痰，蒲公英能清热解毒，且有通淋之效。而西医理论认为，正常人每日摄入蛋白质，其代谢产物血尿素氮75％应从肾脏排泄，25％进入结肠。

　　但在慢性肾衰时，结肠中尿素氮容量从占总量的25％可升至80％，此时肠道是肾外清除毒素物质的主要途径。故中药保留灌肠在多种研究中表明对延缓肾功能恶化具有很高的有效性、安全性及经济性，并已达成共识。

　　我院在经典中医理论的基础上建立了以生大黄、煅牡蛎、蒲公英为主药的结肠透析治疗方案，并根据患者症状等临证加减，使用结肠透析机使药物更深入地作用，配合常规低盐、低脂优质低蛋白饮食(糖尿病者糖尿病饮食，痛风者低嘌呤饮食)，控制血压(糖尿病者控制血糖)，纠酸及纠正贫血等治疗。

　　开展多年来的统计资料显示，约有50-70％的患者直接受益，延缓了慢性肾功能衰竭的进程，减轻了患者因肾功能衰竭带来的痛苦，间接节约了大量的金钱。

　　一体化的血液透析治疗――我们的创新

　　慢性肾功能衰竭发展至后期需要依靠肾替代治疗维持生命，血液透析治疗是常见的肾脏替代治疗方法之一，因此如何更好的提高血透治疗的质量是关乎众多血透患者健康的大事。

　　由此，我院中西医结合肾病科及血透室开创了血液透析一体化治疗，从而使更多的血透患者享受高质量的血透治疗，为他们的健康保驾护航，提高生活质量。

　　一体化的血透治疗包括：

　　1.血透频次的灵活安排：一般血透时间要求为一周12小时以上，但我们根据病人的具体病情，如残余肾功能水平、心血管并发症、营养状态、血管通路等，结合病人的经济情况等做出最符合病人实际情况的调整，且调整贯穿始终;

　　2.血透方式的灵活选择：除了普通血液透析治疗外，尚成熟运用血液透析滤过、血液灌流等技术来清除普通血液透析治疗无法清除的有害物质，结合患者病情使用;3.血透处方的灵活变动：每次血透过程都根据患者的水肿情况、尿量、浆膜腔积液、血压等情况设定最符合患者的血透超滤量、血液流速、钠浓度等及透析膜的选择。

　　选择最合适患者的血透治疗方案，才能达到最好的透析效果。