椎间盘手术，要躺1个月？不全是这样！

　　椎间盘手术，要躺1个月？不全是这样！

　　切口只有钥匙孔大小，术后1天就可下地

　　好像我们周边的人有很多腰椎间盘突出症，有少数人久治不愈，最后只有求助于骨科医生手术。

　　可是很多人一听说开刀就非常害怕，背部做刀口，咬骨头，手术后还要长期卧床（除非打钢板），想想都可怕。

　　现在好消息来了，安吉县第三人民医院骨科从2014年起就引进了世界上最先进的脊柱微创椎间盘手术――椎间孔镜手术。该科蒋晖主任医师介绍说，这种手术刀口只有7.5毫米，第二天就能下地，创伤小，恢复快。

　　安吉三院还同时开展了另外一种叫做“椎间盘镜”的微创手术，刀口比椎间孔镜要大一点，2厘米。安吉三院也是湖州市唯一一家同时自主开展椎间孔镜和椎间盘镜微创手术的医院。

　　15岁的小王，还在初中上学，近日在父母陪同下来安吉三院骨科复查，感觉非常好。原来，1年前，他在一次体育课后突然觉得腰部疼痛和左下肢酸胀疼痛，难以忍受。在医院做了CT后被诊断为腰椎间盘突出症。医生建议他休息、卧床、吃药、理疗，几个月后，症状仍逐渐加重，并且出现左下肢麻木，以至于不能正常学习。小王的父母很焦急，知道即使留级也不能保证明年能否正常上学，拖下去也不是办法。但听说开刀风险要很大，而且还要休息很长时间，非常犹豫。

　　忐忑之下，小王的父母慕名来到安吉县第三人民医院，骨科蒋晖主任医师帮他们详细分析了小王的病情，认为尽管年纪很轻，但如果拖延下去可能连中考都难以保证，还是要手术干预。最后为他们选择了微创手术方法――局麻下做了椎间孔镜手术。手术台上一下来小王就觉得腰腿痛消失了，第二天就下地了，三天后出院。

　　腰椎间盘突出症有哪些治疗方法？

　　蒋晖主任医师：一个复杂的工程。大体上分为保守、介入和手术，保守方法包括休息、腰围、牵引、三维牵引复位、针灸推拿、小针刀、中西药物、封闭、硬膜外滴注等等。80-90％的病人可以通过保守治疗获得治愈或长期改善。介入有经皮切吸、臭氧消融等，手术有微创（椎间孔镜、椎间盘镜）和开放手术（包括小切口、常规切口、和加用融合内固定―即打钢板等）。上面提到的所有方法我们骨科都常规开展，从小到大，从最简单做到最复杂，几乎囊括了绝大部分椎间盘治疗方法。

　　椎间孔镜是怎么样个手术？

　　蒋晖：传统手术是从后背部正中做切口进入椎间盘，大部分需要咬掉部分骨头，对组织结构损伤要大点，所以术后卧床比较长。椎间孔镜是从背部的外侧方进入，在局麻下做个7.5毫米（小钥匙孔那么大）的切口，在手术室的移动X线机透视定位下把管子放到椎间盘附近，然后接上照明和成像设备，医生看着显示器（好比看电视）通过各种复杂的精细器械完成手术。

　　椎间孔镜能解决所有椎间盘手术吗？

　　蒋晖：还不能。我常对病人说，椎间盘突出五花八门，椎间盘治疗五花八门，就是手术方法也是五花八门。一个病人到底是保守还是手术，手术采用什么方法，需要听取一个经验极其丰富的医生意见。椎间孔镜有它的适应症，所以，到目前为止，我们还有很多病人采取传统手术，部分复杂的病人我们要做大刀口，将椎间隙融合掉，然后打上钢板。总之，没有一种办法能解决所有的问题。

　　脊柱上动手术，那末多神经血管，安全吗？

　　蒋晖：任何手术都有风险，脊柱手术避不开重要神经血管，所以当然存在风险。椎间孔镜的手术医生需要有丰富的开放手术经验和镜下（看着显示器）操作经验。事实上，2009年，我们开展的经皮切吸治疗椎间盘，就是椎间孔镜的前身，那时候是X线机指导下的“盲做”，风险比较大，现在加了个镜子，看着“电视”做，神经放大了很清晰，更加安全。