我在门诊经常遇到打鼾的患者在检查后诊断为单纯的鼾症,并没有明显的睡眠呼吸暂停。对于这种情况,临床上没有特别好的治疗方法。通常我会给一些生活上的小建议,大家不妨一试。
首先,要保持合理的体重。我发现就诊的患者绝大多数存在体重超标的情况。而超重,特别是肥胖是导致睡眠打鼾或呼吸暂停最重要的原因。那么,如何判断自己的体重是否正常呢?需要体重指数BMI来帮忙,其计算方法是体重(kg)除以身高(m)的平方。根据世界卫生组织的标准,BMI超过25就是超重,超过30是肥胖。而中国的标准要更严格一些,超过24就是超重,超过28是肥胖。我曾对本科做多导睡眠监测的近1600名患者进行回顾性研究,发现男性BMI超过25.3,女性超过24.7,打鼾的发生几率都大大增加。
那么问题来了,请注意,不是挖掘机技术哪家强,是该如何保持合理的体重呢?答案是适量运动。我每次提起这件事情,患者朋友都会摆出很多借口,如工作太忙等,总而言之没有“整块时间”进行锻炼。我的建议则是将“整块时间”变成“零散时间”。比如:开车上下班的朋友做到一周2到3天不开车,改乘公共交通出行、骑车或步行;上班时间不坐电梯改走楼梯;利用计步器设定每天的运动目标,督促自己步行;选择一种对场地条件没有太多要求的运动方式,比如平板支撑,等等。不要小看这些零星的运动时间,叠加起来就可以很明显的效果。当然,某些病理性肥胖的患者,仅靠一般性运动已经无法达到控制体重的目的,我会用专门的文章来讲述。
其次,戒烟少酒。很多打鼾的朋友或者其家人都有这样的体验,饮酒后打鼾的声音会特别大,呼吸暂停的时间也要比平时长,患者第二天起床以后也会感到口干舌燥,头痛欲裂。为什么会出现这种情况?因为饮酒后全身血管扩张,鼻腔粘膜水肿导致鼻腔狭窄影响鼻部通气,类似感冒时的鼻堵;另外饮酒会降低神经兴奋性,使得上气道肌肉发生更严重的塌陷,这些都会引发打鼾症状加重。
长期吸烟也会影响人体的神经肌肉功能,这种影响是长期而又缓慢的,更有隐蔽性,更不容易被大家重视,而结果一旦出现,想要逆转则非常困难。因此我建议患者朋友应该适量饮酒,戒掉吸烟,防止打鼾症状逐步加重。
再次,晚餐不宜过饱。有的朋友因为工作或交通原因,吃完饭时间较晚,使得用餐时间和睡眠间隔很短;加上晚餐吃的很丰盛,这些都会加重胃肠道在夜间睡眠时的负担,因此一部分人饱餐后打鼾症状会加重。因此建议大家晚餐和睡眠时间保持一定的间隔,睡前不要吃加餐,晚餐不宜过饱。
最后,调整合适的枕头高度,侧卧位睡眠。侧卧位睡眠一直是医生推荐的建议,但是其实并不容易做到。有时我会建议患者在贴身衣服内缝制一个小袋,装一些硬度适当的东西,这样一平躺就会觉得不舒服,大概2周到3周就可以逐步养成侧卧位睡眠的习惯。另外挑选一个合适高度的枕头也非常重要,过软或者过低的枕头都会容易加重打鼾,适度高度既可以保持良好的睡姿,又可以减轻舌后坠,使得鼾声变小。当然这要是患者及家属通过夜间的症状进行自我调整。
最后将全文总结成一个顺口溜:远离打鼾君,运动不能少;戒烟又少酒,晚餐7分饱;枕头适度高,侧卧睡眠好。
祝大家拥有高质量的睡眠。
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