浆细胞性乳腺炎的诊断近来，来就诊的浆细胞性乳腺炎患者越来越多。针对广大患者最关心的问题，我特别整理以下这篇文章谈谈。

　　一、发病率：一直以来有人认为，浆细胞性乳腺炎的发病率很低，其实不然。造成发病率“低”的原因在于如下：丽水市人民医院甲状腺乳腺外科林忠民1、各地的诊断名称没有统一，目前尚有争议。各讲各的，人为造成了“感觉上”发病很少。本院乳腺科使用的病名是“浆细胞性乳腺炎”，或许在其他的省市甚至本市的其他医院并不使用这一诊断名称；中医病名“粉刺性乳痈”，此名称同样在中医古籍上没有。我个人觉得，如果把非哺乳期的乳腺炎都归为一大类――乳腺导管扩张症。这样算来发病率不会很低的。

　　2、很多女性（男性患者也有，非常少见）发现了乳房肿块，在各家医院就诊，或药物治疗或手术治疗获得了治愈，但当时医生并没有给出明确的诊断，疾病好了也就没有追究究竟是什么。从统计上来讲就遗漏了。

　　二、发病原因：严格上讲，凡是出生后没有注射预防针的疾病，都是发病原因尚不明确的，常见的如高血压、糖尿病，可怕的如各种癌症都是这样。目前的发病原因或者说诱发因素，都是医务人员长期观察病例，统计出来的结果，严格说是一种“推断”，而非直接的证据。就浆细胞性乳腺炎而言，患者中乳头凹陷的，乳房局部受到外伤的，催乳素水平较高或者明确有脑垂体瘤的较为常见。而年轻患者容易发病后一下子波及的范围较大，年纪较大的患者病灶范围相对局限。

　　三、临床表现：最初患者可能只是乳房出现了一处肿块，或者伴随乳房皮肤红肿，没有特别典型的表现，误诊非常常见。也有些患者的乳房肿块类似于乳腺癌，影像学检查也提示“乳腺癌”，直到穿刺病理检查后才能确诊为“炎症”。所以，发病早期时，医生的经验很重要。对于早期的患者，如果及时药物治疗，避免手术的可能性要比疾病发展后大得多。最常见的患者是病灶逐渐扩大，表现为皮肤红肿溃破。

　　四、检查：浆细胞性乳腺炎是非细菌性的，所以化验血白细胞往往不高。而需要检查性激素各项指标尤其是泌乳素水平，与免疫有关的一些指标也需要检查。影像学检查而言，B超和磁共振检查比较合适，钼靶检查因为需要挤压乳房常常会出现病情的加重。

　　五、治疗：有些疾病的治疗获得了医务人员的共识，比如急性阑尾炎需要阑尾切除术，疝气需要疝修补术加强薄弱区域，尿毒症需要血透。还有些复杂的病，尚未取得共识。浆细胞性乳腺炎恰恰就是这样的疾病。分析原因，是各项治疗都有利有弊，没有绝对的优势，都存在弊端。简单说，就是目前没有非常完善的治疗方法。现在应用的大致有如下的治疗方法：

　　1、清除大部分病变组织，传统中医敞开伤口换药。缺点：治疗时间比较长，换药痛苦较大；有时治疗过程中需要再次手术对患者心理打击较大。

　　2、完全清除病变组织，直接缝合切口。缺点：需要切除的组织较多，万一没有清除干净缝合了，容易复发导致再次手术对患者心理打击较大。

　　3、非手术治疗，长期服中药保守。缺点：保守常常需要6个月以上才能看到是否有疗效，如果坚持很长时间却最终需要手术，患者心理上打击较大。

　　4、国外认为此病属于自身免疫性疾病，常应用皮质激素和免疫抑制剂治疗。免疫抑制剂有时也在恶性肿瘤患者中应用，国人常常会看到“激素”和“化疗药”就直接拒绝了。其实，很多病例经过皮质激素和免疫抑制剂的治疗是有效的。

　　我在上述各项方法中都将对患者的心理打击放在非常重要的地位，因为浆细胞性乳腺炎是良性疾病，说到底并不致命。40年前用切除乳房的方式治疗，患者不复发且能接受。但是放在今天，绝大多数患者是不会愿意切除乳房的。那么，必须明白只要乳房存在，同类疾病再发生的机会存在。很多患者是接受了某种治疗，觉得已经受了很多痛苦，疾病却再发了难以接受。前面已经说了，发病原因不明确――没有预防针，所以上述任何方法都没有杜绝疾病复发。

　　各种方法都有治疗成功的病例，也都存在失败的病例。不同的医生临床经验不同，偏爱的治疗方法也不同。如何选择，我觉得患者自身的态度或者需求是十分重要的，既然是利弊互见的方式，患者肯舍什么想得什么需要自己想清楚。想鱼和熊掌兼得或许医生就让你另请高明了。