膝关节是人体最重要的承重关节之一,在生活和运动中多发意外损伤,伤后如不及时进行合理的功能训练,常常为日后的正常生活埋下功能障碍的隐患。以下介绍的就是膝关节损伤后,针对关节活动度的一些常用方法,这些方法适合患者在家自行练习,简单实用,利用好可以帮助患者重建正常关节活动功能。北京大学第三医院康复医学中心吕铮
膝关节伸直功能:膝关节伸直功能在我个人心目中是最重要的基本功能,其地位甚至在屈曲功能之上,因为屈曲角度只要不少于130°,基本日常生活功能都不受很大影响,而伸直功能存在些许差别即直接关系到双侧肢体是否在功能上等长,因而关系到最终能否完全恢复正常步态及能否正常发力,所以要非常重视膝关节的伸直功能。练习方法如下:
这是自行练习伸直的一种方法,患肢足跟处垫高10-15cm,在大腿远端压重物(既不是髌骨正上方也不是小腿近端),重物的重量以30分钟内达到疼痛忍耐力的极限为宜,整个30分钟要求大腿后群肌肉充分放松,不得用力偷懒。一般每天酌情1-2次。
这也是自行练习伸直的一种方法,趴在床边,用软枕头将膝盖垫起来或空在床外,脚踝处挂重物,其余要求和上面一种方法相同,这种方法小腿自重力臂较长,所以较上一种方法刺激更强,要求尤其放松,不得“较劲”。
这是他人协助练习伸直功能的方法,基本姿势同第一种方法类似,协助者立于患肢一侧,双手按住大腿远端用力下压,强化伸直角度,注意一定采用图示手法,防止伤及自身腕关节。这种方法要避免暴力按压,仍然以柔和持久力量实施。如果牵拉时感觉N窝紧张,还可以通过下图的方法,一手对大腿施压,另一只手臂同时牵拉小腿后方肌群,以强化牵拉效果。
这是另一种他人协助练习伸直功能的方法,基本姿势同第三种方法类似,协助者立于患肢一侧,一侧手臂按压固定臀部,另一只手握住患肢脚踝,沿大腿轴线方向向远端前下方用力牵拉,这种姿势可以缓解按压伸直时对髌下脂肪组织及滑膜的挤压力,缓解髌腱前方的疼痛感。尤其适用于练习伸直时关节前方有“挤压感”的患者。练习前如果感觉患者不能充分放松或N绳肌腱张力较大,可先令患者做N绳肌最大力量等长抗阻2-3次,此法可起到抑制拮抗肌紧张及适当的牵拉作用。
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