女性绝育术后盆腔静脉瘀血症(pelvic venous congestion)，又称盆腔瘀血综合征(pelvic congestion syndrome, 盆瘀征)，是引起输卵管绝育术后慢性盆腔疼痛的常见原因之一，是计划生育手术中的一种独特并发症，由于本病的临床表现复杂，缺乏特异性，加之辅助检查方法不多，故而常常被临床医师漏诊或误诊，使相当一部分患者长期得不到明确诊断和治疗。

　　一、盆瘀征的腹腔镜检查

　　据国内较多文献报道，腹腔镜检查已成为诊断本病的重要辅助检查方法之一[2，5～7]。作者在多年临床实践的基础上，初步制定了盆瘀征的诊断标准。按照这个标准，腹腔镜诊断正确率为94.6％(53/56)。与盆腔静脉造影比较，轻度和重度无差别，而中度有显著性差异(P<0.05)。说明，腹腔镜检查不仅能够观察到盆腔静脉瘀血的形态学改变，而且对盆腔静脉血液动力学的变化也能作出一定的判断。

　　不仅如此，腹腔镜检查还可排除盆腔器官的其他器质性病变，或可发现绝育术后慢性盆腔疼痛是因其他原因所致。

　　二、盆瘀征的盆腔静脉造影

　　目前已公认盆腔静脉造影是诊断本病的客观依据，也是与常见的输卵管绝育术后神经官能症相鉴别的唯一方法。

　　本研究结果表明，盆腔静脉造影诊断本病的主要依据是：

　　(1)观察造影剂在血管中的廓清时间，分析血液动力学的变化，这与静脉瘀血的程度呈正相关;

　　(2)根据子宫、卵巢、阴部内、髂内等静脉的增粗、迂曲、瘤样改变或异常侧枝循环等出现，观察血管形态学变化。对卵巢静脉的直径均作了测量，其结果与盆腔静脉瘀血的程度不呈正比关系。故我们认为，应以盆腔静脉廓清时间和盆腔静脉形态学改变作为盆腔静脉瘀血的分度标准。但盆腔静脉造影有异常，不能完全排除盆腔器官有其他器质性病变，因此，最好与腹腔镜联合检查，以达到完全确诊的目的。

　　三、盆瘀征的治疗

　　目前对本病的治疗，大致分为两类：一类是非手术疗法[8]，包括体育疗法、物理疗法(主要治疗宫颈糜烂以减轻疼痛)、改变体位(胸膝卧位、交替侧卧位)和药物治疗(包括复方丹参注射液静滴、睾丸素、孕激素等)。这些方法对轻度患者有一定疗效，但不能根治，因对已扩张瘀血的静脉试图通过上述非手术疗法达到完全恢复正常，不太可能。

　　本组有11例应用非手术疗法，即主要用复方丹参注射液静滴，并补充营养、增强体质等综合疗法，其结果仅有2例症状好转;另9例中有3例经4～6个疗程复方丹参注射液静滴无效，最终仍以手术获愈。另一类是手术疗法。有关术式问题尚有争议。刘雨生等[7]认为，仅作附件切除效果不佳，故主张作全子宫及一侧附件切除。王振海等[4，5]和蔡光宗[9]也主张对重度盆瘀征患者行全子宫切除，其疗效满意。

　　作者在总结以往经验的基础上，对凡经检查确诊为绝育术后盆瘀征属于中、重度，年龄≥40岁，或经各种保守治疗无效者，均采用手术治疗，计45例。施行子宫切除者41例，治愈率达78.0％(32/41)。认为，只有作全子宫切除才能彻底切除了引起盆瘀征的原发病灶和瘀血、曲张的静脉，同时使盆腔静脉侧枝循环被阻断，不致日后再度发生盆瘀征。

　　然而，对于40岁以下的盆瘀征患者作全子宫及一侧附件切除，对其术后内分泌功能是否有影响，应值得引起重视，故对术式还需进一步探讨。若要进行开腹手术，预防术后并发症也至关重要。