制酸药

　　碳酸氢钠片、硫糖铝与抗凝药如华法林和M胆碱酯酶药等合用,后者吸收减少。

　　降糖药

　　苯乙双胍片、二甲双胍片可加强抗凝药(如华法林等)的抗凝血作用，可致出血倾向。

　　喹诺酮类药物

　　喹诺酮类药物可提高抗凝药华法林或其衍生物的作用。这些药物合用，应严密监测凝血酶原时间或其它凝血试验。然而，华法林与洛美沙星合用达稳态条件下，凝血时间比率或华法林对映异构体药代动力学未发生显著变化。

　　据观察，莫西沙星与华法林同时用药未发现对凝血酶原时间和凝血的其他参数有影响。国际标准化比值(INR)的改变：曾有报道患者同时服用抗凝剂和包括莫西沙星在内的抗生素抗凝活性升高。其危险因素包括感染(及其炎症过程)，年龄和患者的一般情况。尽管莫西沙星和华法林的相互作用在临床试验中未经证实，但应监测INR，如有必要应调整口服抗凝剂的剂量。

　　培氟沙星注射液、依诺沙星、诺氟沙星与抗凝药华法林同用时可增强后者的抗凝作用，合用时应严密监测患者的凝血酶原时间，并调整剂量。左氧氟沙星影响较小。

　　阿托伐他汀钙与华法林合用，凝血酶原时间在最初几天内轻度下降，15天后恢复正常。即便如此，服用华法林的患者加服本品时应严密监测。

　　降脂药

　　吉非罗齐胶囊可明显增强口服抗凝药的作用，与其同用时应注意降低口服抗凝药的剂量，经常监测凝血酶原时间以调整抗凝药剂量。其作用机理尚不确定，可能是因为本品能将华法林等从其蛋白结合位点上替换出来，从而使其作用加强。

　　解热镇痛药

　　长期使用华法林治疗稳定的患者，每日给予罗非昔布(万络)25mg，凝血酶原时间国际标准化比率(INR)升高接近8％。上市后经验发现当病人服用临床剂量的本品并同时服用华法林时其INR升高，一些病人抗凝功能发生明显改变。因此在服用华法林或其类似药物的病人开始本品治疗或调整本品用药剂量的最初几天应进行INR的监测。

　　抗肿瘤药

　　吉非替尼，虽然迄今尚未进行正规的药物相互作用研究，在一些服用华法林的患者中报告了INR增高和/或出血事件。服用华法林的患者应定期监测其凝血酶原时间或INR的改变。

　　他莫昔芬可能会增强华法林或其它香豆素衍生物的抗凝作用。因此，如果您正在服用华法林或其它类似的药物，请务必在开始他莫昔芬治疗前告知您的医生，这一点很重要。

　　大环内酯类

　　口服阿奇霉素后对华法林单剂给药后所致的凝血酶原时间变化无影响。但为慎重起见，阿奇霉素与华法林合用时，须注意监测凝血酶原时间。临床上阿奇霉素与华法林合用可增强后者的抗凝作用。

　　长期服用华法林的患者应用红毒素片时可导致凝血酶原时间延长，从而增加出血的危险性，老年病人尤应注意。两者必须同时使用时，华法林的剂量宜适当调整，并严密观察凝血酶原时间。

　　克拉霉素会增强华法林的作用。

　　硝基咪唑类药物

　　奥硝唑能抑制抗凝药华法林的代谢，使其半衰期延长，增强抗凝药的药效，当与华法林同用时，应注意观察凝血酶原时间并调整给药剂量。

　　甲硝唑和替硝唑能抑制华法林和其他口服抗凝药的代谢，加强它们的作用，引起凝血酶原时间延长。

　　抗真菌药

　　在一项药物相互作用的研究中,氟康唑可使服用华法林的健康男性志愿者的凝血酶原时间延长(12％)。上市后的临床报道称,同其他唑类抗真菌药相仿,接受氟康唑治疗并同服华法林治疗的患者随着凝血酶原时间延长可发生出血性不良事件(皮下淤血、鼻衄、胃肠道出血、血尿和黑便)。应严密监查同时接受香豆素类抗凝血药治疗患者的凝血酶原时间。

　　口服抗凝剂(如：华法林)的患者应慎用硝酸咪康唑，并监测抗凝效应。服用华法林的患者同时使用含咪康唑的阴道制剂，可能会出现出血(齿龈、鼻)和血肿。

　　伏立康唑(每日2次，每次300 mg)与华法林(单剂30 mg)合用，凝血酶原时间最多可延长93％。因此当二者合用时，建议严密监测凝血酶原时间。

　　已报道伊曲康唑与华法林和地高辛有相互作用。因此这些药物若与本品同服时，应减少剂量。

　　酮康唑胶囊与华法林、香豆素、茚满二酮衍生物等抗凝药同时应用可增强其作用，导致凝血酶原时间延长，对患者应严密观察，监测凝血酶原时间，调整抗凝药的剂量。

　　抗心律失常药：

　　莫雷西嗪与华法林共用时可改变后者对凝血酶原时间的作用。在华法林稳定抗凝的病人开始用本品或停用本品时应进行监测。

　　胺碘酮通过抑制细胞色素P450 2C9而升高华法林的浓度。胺碘酮和华法林的联合使用可能加剧口服抗凝药物的作用而增加出血的风险。在使用胺碘酮治疗期间以及停止使用胺碘酮治疗后更加规律地监测凝血酶原水平并调整口服抗凝药物的剂量是必要的。

　　心得安(普萘洛尔)可升高华法林等的血药浓度。

　　抗雌激素药物

　　已知抗雌激素药物托瑞米芬与华法林类抗凝药合用后可导致出血时间过度延长,因此本品应避免与上述药物合用。

　　青霉素类

　　阿莫西林/克拉维酸钾、氨苄西林/舒巴坦钠、苄星青霉素可加强华法林的作用。

　　抗癫痫药

　　丙戊酸钠片与抗凝药如华法林或肝素等、以及溶血栓药合用，出血的危险性增加。

　　其他

　　异维A酸与华法林(Warfarin)同时使用，可增强华法林的治疗效果。

　　根据临床需要，对同时服用氨酚曲马多片与华法林类药物的患者应定期进行凝血时间的检查，因为有一些患者的凝血酶原时间升高的报告。

　　吡拉西坦可升高华法林等的血药浓度。