一、患者一般情况

　　要求同肝切除术。

　　二、局部情况

　　1、按原发性肝癌肝切除手术适应证的标准判断，肿瘤是可切除的。

　　2、癌栓充满门静脉主支或8 和主干，进一步发展，很快将危及患者生命。

　　3、估计癌栓形成的时间较短，尚未发生机化。上述病例适合行门静脉主干切开取癌栓术，同时行姑息性肝切除。

　　4、如癌栓位于肝段级以上小的门静脉分支内，可在切除肝癌的同时连同该段门静脉分支一并切除，如作半肝切除，可开放门静脉残端取癌栓，不必经切开门静脉主干取栓。

　　5、如术中发现肿瘤不可切除，可在门静脉主干切开取癌栓术后，术中行选择性肝动脉插管栓塞化疗或门静脉插管化疗、冷冻治疗或射频治疗等。

　　6、合并腔静脉癌栓时，可在全肝血流阻断下，切开腔静脉取癌栓，并切除肝癌。