前列腺增生发病率随年龄增大而增加,男性30岁后前列腺开始增生,55岁后,有不同程度的临床症状,这是老年男性的常见病和多发病。前列腺增生出现小便次数增多,尤其夜尿次数增多、尿等待、排尿无力、尿流变细、小便点滴而下,甚至小便不能自解。进入晚期症状更为严重,此时可能发生双肾积水、肾功能不全、肾性高血压甚至癌变等。因此中老年男性即使未出现明显的症状,也应积极行动起来,到正规医院泌尿外科做前列腺增生风险筛查,并进行早期预防。
前列腺增生症诊断
前列腺增生症的早期诊治,不少人陷入认识误区。有的老年人认为尿频、尿急等症状是人到一定年龄后生理老化的自然结果;不好意思去医院看病,结果越拖越越严重;误以为前列腺增生到季节就好了,无需治疗,前列腺增生到了中期,排尿困难症状明显并逐渐加重,排尿时间延长,甚至出现尿线中断现象,残余尿多而易感染,膀胱结石、疝气等并发症,到了晚期出现双肾积水,慢性肾功能不全。每逢遇到憋尿、过劳、便秘、感冒等,可能出现急性尿潴留。因此男性50岁以上,如有排尿症状,应到医院常规行前列腺B超检查,肛门指检,明确前列腺增生程度,判断预后,是否要及时治疗,PSA检查是早期发现前列腺癌的一项重要筛选检查。
前列腺增生的治疗
先应B超检查 ,了解前列腺的大小(尤其中叶是否突入膀胱)、质地、有无伴发病或并发病。首选药物治疗,5a 还原酶抑制剂(如非那雄胺)服用一年后可缩小腺体体积的32%,减低急性尿潴留及手术的发生率,达到治“本”目的,结合a 受体阻滞剂(高特灵)对改善排尿症状效果良好,但不能缩小前列腺体积。中药也普遍用于前列腺炎和前列腺增生,可缓解症状。前列腺中叶明显增生,服用相关药物无效,影响生活和工作,甚至引起肾功能不全的晚期并发症,这个时候手术治疗是必须的。经尿道前列腺电切术是首选治疗方法,全世界都在使用,患者无需顾虑。但与医师的手术熟练程度,器械的优劣有关,等离子电切前列腺目前是首选,出血少,住院时间短,尤其适用较大前列腺,没有电切综合征,我院已做上千例患者。
前列腺增生的预防
前列腺增生症是一种疾病,需要及早发现,及时预防,才能延缓疾病进展。
1、性生活过度会使前列腺长期处于充血状态,以至于引起或加重前列腺增生。当然,提倡节制性生活不是要大家都来禁欲,过分禁欲会引起前列腺胀满不适,同样对前列腺也有不利影响。在此建议:男性朋友性生活要规律、应顺其自然射精、适度,不纵欲;要减少突然性交中断与过度的自慰行为,以免因此引起前列腺充血。性生活是有节制的、有规律的,一般以过完性生活第二天没有疲劳感为宜,因为只有这样才能给予前列腺充分恢复和修整的时间,有些中老人以为性交中强行忍精不射可以“还精补脑”,有利长寿,其实适得其反,前列腺处于持续充血状态对身体是不利的。
2、随着喝茶的数量和时间递增,绿茶的作用就表现得越明显。西方的男性吃饭前后一般会喝酒,容易使前列腺充血。德国专家建议,可以像亚洲人一样吃饭时喝点茶,即使喝酒也只能喝一些酒精含量较低的红酒。亚洲人喝绿茶的习惯也对防治前列腺疾病起到一定作用。少吃辛辣刺激食品,多吃新鲜蔬菜水果。戒烟忌酒。多吃含锌食物,如栗子、花生仁、杏仁、南瓜、芝麻、瘦肉、鱼类等,其中所含的锌可增加前列腺的抗炎和抗癌功能。
3、加强锻炼可预防前列腺“发福”,适度地进行体育活动很重要,它有助于增强机体抵抗力,并可改善前列腺局部的血液循环,如加强腹部、大腿和臀部的运动.可以使前列腺得到按摩,每天打太极拳慢跑快走或饭后散步20―30分钟对前列腺有保健作用,仰卧起坐也很有益。
4、定期进行肛门指检,有助于早期查出前列腺增生程度,以便及时进行治疗。必要时验血查肾功能,以防前列腺肥大引起的尿路梗阻影响肾功能
前列腺增生的保健
前列腺已经增生且有临床症状,适当的保健可防止急性尿储留的发生率,防止临床症状的发展是有帮助的。
1、多饮水:饮水量的减少必然使尿液浓缩,排尿次数同时降低,尿液内的有害物质残留在体内,“尿液返流”进入前列腺,引发炎症。每天饮用2升以上的水就可以充分清洗尿道,对前列腺起到保护作用。多排尿对肾脏也十分有益,能防止泌尿系统形成结石。为避免夜间频繁起夜,影响休息,可在临睡减少饮水量,而增加在白天的饮水量。
2、莫憋尿:憋尿会让膀胱过度充盈,压迫前列腺,引起尿液反流、肾积水,肾损害。还会造成逼尿肌松驰而发生排尿困难和急性尿潴留。按摩小腹,点压脐下气海关元等穴,有利于膀胱功能恢复。小便后稍加压力按摩,可促进膀胱排空,减少残余液。
3、莫久坐少骑车: 久坐和憋尿一样极易使局部血液循环不畅,代谢产物堆积。所以建议每工作1小时,起身活动几分钟。不能长时间骑自行车、骑摩托车、骑马等久坐骑跨动动以防直接压迫摩擦前列腺血液循环不佳,持续性充血、发炎。
4、防便秘节房事 长时间便秘的患者,直肠内粪块会对前列腺产生直接的压迫,尿道阻力增加;适度的性生活是必要的,如突然中断性生活,会引起前列腺液淤滞、前列腺充血,诱发急性尿储留。
5、热水坐浴:此法简单易行,水温以能耐受为主,每次10分钟~15分钟,隔日或每周两三次。此法有利于前列腺炎症的消退,使淤积的前列腺液排出,加速血液循环,同时有利于肠道气体排出,防止便秘。
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