单纯性肾囊肿是最常见的肾脏囊性疾病。随年龄增大而增加, 50 岁以上人群高达25% 以上。患者随着囊肿增大,有时会出现相应的症状(如腰酸、胀痛),多数患者可能没有症状。目前认为,发病原因是起源于一段肾小管的扩张。
由于较大囊肿可压迫肾实质,一些肾盂旁囊肿可造成肾积水、损坏肾功能,所以,及早检查发现、定期随访,必要时及时治疗很重要。
B超是首选的检查手段,方便、经济,可以了解囊肿大小、位置,有没有引起肾脏积水,基本判断囊肿性质,并决定随访方案以及初步决定是否需要外科干预治疗。如果B超不能确定囊肿的性质,需要进一步行CT检查。CT增强可以鉴别囊性肾癌和肾盏憩室。
需要外科处理的指征是:①有疼痛症状或心理压力者;②大于4cm 或有压迫梗阻影像学改变者;③有继发出血或怀疑癌变者。
治疗方法有:囊肿穿刺引流以及硬化剂治疗;腹腔镜囊肿去顶减压;开放囊肿去顶减压。首选腹腔镜囊肿去顶减压手术,该手术创伤小,术后恢复快,囊肿去顶确切,术中可以用碘酊或者无水酒精烧灼囊肿基地部内壁,术后复发率最低。
相关文章