在没有椎间孔镜技术前,腰椎“小开窗”或后路的“椎间盘镜”手术是治疗椎间盘突出症的主要方式。
然而无论是“小开窗”或“椎间盘镜”均是只切除了突出的椎间盘,对于主体椎间盘是无法处理的,因此也就无法逆转椎间盘自身的退变过程,就有了椎间盘突出的复发或再发。过去认为第一次的手术瘢痕影响了再次的微创手术翻修,一般第二次手术会采用彻底的内固定融合手术,也就是俗称的要打钉子了。
但是椎间孔镜的出现部分的改变了这个局面,椎间孔镜采用的是完全不同的手术入路,它从侧面进入椎间孔,摘除突出的椎间盘,而这个手术入路是之前手术没有动过的,故不存在手术瘢痕的问题。通过一个局麻的手术,解决了术后翻修这个大难题。
L4-5既往椎间盘镜术后,同侧复发,采用椎间孔镜手术,7mm切口,1小时手术时间,术后6小时下地活动,不打钉子,复查可见突出的椎间盘髓核已经切除的干干净净。
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