①经皮穿刺臭氧注射术
臭氧治疗椎间盘突出症的原理:臭氧具有极强的氧化能力,同时还有抗炎和镇痛作用。将它注射入突出的椎间盘髓核组织内可以瞬间氧化髓核组织内的蛋白多糖及破坏髓核细胞,使蛋白多糖的功能丧失,细胞产生蛋白多糖减少,髓核组织的渗透压不能维持,导致水分丧失而萎缩,从而降低椎间盘内压力,消除对神经根的压迫,达到治疗的目的。由于臭氧是很活跃的化学物质,在注入椎间盘和椎旁间隙后很快(半衰期为20min)分解为O2和O-,残留的O-又可相互结合成O2,因而不用担心臭氧长期残留造成伤害。
该方法采用局麻后在X线监视下定位穿刺,因此定位准确,损伤小,疗效确切,有良好的安全性和可操作性。
②经皮穿刺胶原酶注射术
胶原酶注射治疗主要是针对髓核突出较大的患者,胶原酶能针对性溶解突出髓核内的胶原蛋白,使突出的髓核变小、变软,减轻对神经根、硬膜囊的压迫,从而缓解疼痛、达到治疗的目的。
③经皮穿刺髓核切吸术
经皮穿刺椎间盘旋切减压术使用的DEKOMPRESSOR1.5mm高效旋切刀头,在影像学的帮助下,通过特殊设计的管道,可以完整地摘除髓核,大大减低椎间盘内及周围环绕神经的压力,从而达到治疗目的,同时避免外科手术所带来的术后并发症。主要适用于椎间突出较小及包含性突出。
④射频热凝治疗
利用射频仪的功能特点,设计一种靶点穿刺技术,以提高疗效,减少并发症。方法 根据临床表现、X线平片与CT片,找出压迫神经的靶点,射频热凝靶点治疗技术是直接使致病部分的髓核变性、凝固、收缩,减少体积,解除压迫[6],很少伤及正常的髓核组织,同时间接阻断髓核液中糖蛋白和β蛋白的释放,温热效应对损伤的纤维环、神经根水肿、椎管内的炎性反应起到良好的治疗作用,术后症状立即消失或减轻,适用颈腰椎间盘突出症患者。
⑤双针椎间盘全环成形术
在椎间盘纤维环成形术的基础上发展的一种双针椎间盘纤维环成形术。在X光机或DSA的引导下,双针椎间盘纤维环穿刺,通过针尖之间形成的射频电流对纤维环热凝、修复、重塑,达到椎间盘减压、修复稳固椎间盘的目的,从根本上解决包容型椎间盘突出。治疗的同时,利用独特的循环冷却技术降低针尖的温度,从而避免温度过高,损伤脊髓或脊神经。
⑥椎间盘低温等离子消融术
低温射频髓核成形术将组织消融与射频热凝相结合,通过在较低温下将细胞分子解离,在椎间盘内打孔进行组织消融,去除部分髓核组织而完成椎间盘内髓核组织的重塑。由于低温等离子射频髓核成形术不同于高温射频电刀手术,对邻近组织的损伤极小,无热损伤之顾虑。与传统的椎间盘突出症介入治疗方法(如经皮椎间盘髓核抽吸术、激光椎间盘髓核气化减压术、胶原酶髓核溶解术等) 比较,该技术更具有操作简便、损伤小、安全性高、疗效好等优点。
⑦经皮穿刺行B-Twin可膨胀脊柱融合术
临床适应症:晚期腰椎间盘突出症,退行性椎间盘病变或腰椎Ⅰ。滑脱及椎间盘术后椎间隙明显变狭的患者,特点;在DSA介导下经皮穿刺植入融合器后杆骨,无需过多破坏脊柱骨结构及软组织,维持脊柱子结构的稳定性,椎间融合器开放式杆骨融合,确保提高椎间杆骨融合率,操作简便,减少手术时间及病人住院时间,养活术中神经损伤及术后椎间隙感染的风险,B-Wwin融合器可根据需要取出。
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