踝关节扭伤后早期处理很重要,目标是尽可能地控制疼痛和肿胀,可参照急性运动损伤的PRICE处理原则进行,损伤后48小时内尽早实施以下措施:
Protection: 保护。可以使用石膏或者支具保护,使伤处不受进一步伤害。
Rest:休息(制动)。停止活动,避免患侧下肢负重。
Ice:冷敷肿痛部位(冰块、冰袋、冷制品等)10-15分钟,每天数次(可每2小时一次)。不要让冰块直接接触皮肤,可用毛巾隔离,避免冻伤皮肤。
Compression:可使用弹力绷带加压。它可以阻止继续出血、预防严重的踝关节肿胀。踝关节在肿胀消退前不建议使用粘胶支持带包扎固定。
Elevation:尽量将小腿和踝关节抬起高过心脏水平(比如,躺下并在腿下放置几个枕头)。正确的抬高下肢方法应该是:踝关节超过膝关节,膝关节超过髋关节,髋关节超过身体水平位。
及时而有效的急救措施对于加快愈合十分重要。严重扭伤患者,需即时医院就诊。排除是否存在骨折、是否需要配置拐杖或者石膏支具、是否需要药物治疗。专科医生将会指导您相关的治疗。
踝关节扭伤后再次扭伤的危险性增加40-70%,因此急性期后进行踝关节功能康复锻炼,不但有助于治疗此次扭伤,也可以预防再次扭伤。应该遵循循序渐进的方式进行功能康复锻炼,按以下顺序进行:
一、增加踝关节活动度训练
坐立,伸直膝关节,作如下练习:
踝关节背伸牵拉 向后牵拉脚到极限并坚持15秒钟,复原,重复10次。
踝关节跖屈牵拉 向前牵拉脚到极限并坚持15秒钟,复原,重复10次。
踝关节内翻牵拉 向内牵拉脚到极限并坚持15秒钟,复原,重复10次。
踝关节外翻牵拉 向外牵拉脚到极限并坚持15秒钟,复原,重复10次。
坐在椅子或床沿,膝关节屈曲作如下运动:“写字练习” 用脚c趾当做铅笔写字。
二、等长力量训练
踝关节外翻等长力量训练 坐姿,患足外侧抵住桌腿、墙面或门板,向外侧用力使肌肉收缩并坚持15秒钟,复原、放松10秒钟,重复5-10次。
踝关节内翻等长力量训练 坐姿,患足内侧抵住桌腿、墙面或门板,向内侧用力使肌肉收缩并坚持15秒钟,复原、放松10秒钟,重复5-10次。
三、抗阻力力量训练
每个运动均需要使用橡皮筋,如果没有橡皮筋,使用毛巾自行手工加阻力也可以。
踝关节背伸抗阻力力量训练 伸直膝关节,运动踝关节使脚面向后抵抗橡皮筋的阻力并坚持15秒钟,复原,重复10次。
踝关节跖屈抗阻力力量训练 伸直膝关节,运动踝关节使脚向前抵抗橡皮筋的阻力并坚持15秒钟,复原,重复10次。
踝关节内翻抗阻力力量训练 伸直膝关节,运动踝关节使脚向内抵抗橡皮筋的阻力并坚持15秒钟,复原,重复10次。
踝关节外翻抗阻力力量训练 伸直膝关节,运动踝关节使脚向外抵抗橡皮筋的阻力并坚持15秒钟,复原,重复10次。
四、半负重训练
坐姿小腿肌肉提升练习 坐在椅子上,患足放在地面上,保持脚趾在地面上尽量提起脚后跟,复原,重复10次。
单腿站立 扶住墙、桌子或其他固定物体站立,体重向患足分担部分并维持该姿势15秒钟,再把体重放到健侧脚上,重复10次。
五、完全负重训练
单腿站立 站立,提起健侧脚,使体重完全由患足负担,坚持15秒钟。复原到起始姿势,重复10次。
六、注意事项
在康复过程中,如果出现以下一些情况,需要及时来医院就诊,以免耽误病情:1)急性扭伤后肿痛非常明显,且伴有大量皮肤瘀青,有明显压痛和活动受限; 2)休息制动后肿痛慢慢消退,但是走路活动多时会有疼痛,伴关节肿胀(在不平的地面或楼梯上活动更容易发生);3)肿痛好转,但正常走路或者运动时常出现“打软腿”,并可能伴跌倒等不稳症状;4)曾经有踝关节扭伤史,运动中再次扭伤,且容易有反复扭伤或者关节松动不稳病史:5)继发出现整个足踝部发红发热伴疼痛,可能发展为慢性疼痛或复杂性局域疼痛综合症(CRPS)。
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