叶酸，在中国，可能是目前最家喻户晓的预防性用药了。原因是它的说明书中有明确一条就是“妊娠期哺乳期妇女预防给药。”那么，我今天就想和大家探讨一下：叶酸！我们真的需要长时间预防用药吗？

其实关于写这篇科普文章，早就有此心愿，“一而再，再而三”地一直未落笔，原因很多，最担心这种颠覆性挑战会“无疾而终”。今天，我想借助网络平台和大家共同学习关于服用叶酸的利和弊，妊娠期前后还要不要预防，请大家评判。

叶酸的主要功能是治疗各种原因引起叶酸缺乏所致的巨幼红细胞贫血和慢性溶血性贫血。它的不良反应主要是长期服用可出现畏食、恶心、腹胀等胃肠症状。它的用药注意事项当中有明确一条就是“口服大剂量叶酸可以影响微量元素锌的吸收。”

好了，那我们来想一想，在服用叶酸之前，我们是否诊断有巨幼红细胞贫血或者是慢性溶血性贫血？服药时出现的胃肠症状是否是长期预防性用叶酸引起的呢？如果叶酸过量会导致“锌”的缺乏，那么“锌”又对胎儿有何影响呢？

俗话说“是药三分毒”，叶酸在人体内含量慎微，目前血清叶酸水平低于6.81nmol/L属于叶酸缺乏，叶酸血清数值和巨幼红细胞贫血、慢性溶血性贫血的检查比较关键。孕早期出现早孕反应，主要表现胃肠症状，也需要排除是否因叶酸过量引起。

关于“锌”的在人体内的作用原理有这样的解释：体内锌是“生命和智慧的火花”，没有锌就没有生长发育。它是人体酶的活化剂，参与其合成和代谢，促进组织生长，帮助组织修复及有利智力发育的重要物质。孕妇缺锌可导致食欲减退消化不良，影响对胎儿所需营养供给。对胎儿来说，缺锌会影响其宫内心、脑、胰腺以及甲状腺等重要脏器的生长发育。如果孕期叶酸过量，影响锌的吸收，必然会对孕妇和胎儿有一定的不良影响。