经皮肾镜技术(PCNL)是泌尿外科手术的一个重要部分,在治疗上尿路结石方面优势明显。微通道经皮肾镜技术(mPCNL)是改良传统经皮肾镜方法,减小肾穿刺造瘘通道至直径(F16-F20),在输尿管镜直视下,利用钬激光等碎石器械对肾结石、输尿管上段结石进行处理的新技术。
国内外早期大多采用X线定位进行PCNL的穿刺,我们采用超声定位,其优势在于可以避免患者和术者的放射性损伤。此外超声也可以良好显示X线阴性的结石;还可以显示肾脏的内部结构、结石与局部肾盏的关系、肾脏皮质的厚度、肾脏的毗邻关系,在穿刺的过程中可以全程显示穿刺径路通过的结构,便于判断穿刺径路上有无胸膜、肺组织、结肠等邻近器官,同时提供积水小盏或集合系统至皮肤的距离,为术者掌握穿刺与扩张的深度提供可靠的依据。必要时使用多普勒超声观察拟定通道上有无大的血管走行,最大程度上避免意外的损伤。
泌尿系结石是常见病和多发病,上尿路结石对患者的危害较大,如造成患肾功能损害,肾积水伴感染,甚至尿脓毒血症危机生命等。我科不断提高技术水平以多种微创方法处理上尿路结石,其中mPCNL具有创伤小,手术安全性高,出血少,并发症低,住院时间短,结石清除率高等特点,受到患者的青睐。
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