近年来，泌尿外科腹腔镜技术迅速发展完善，腹腔镜手术范围已涉及泌尿及男性生殖外科的方方面面。腹腔镜手术有着传统开放手术不可比拟的优点，如美观、损伤小、康复快等。
　　泌尿外科腹腔镜手术入路通常有两种，即经腹腔和后腹腔。经腹腔入路具有建立腔隙省时安全，解剖位置固定、清晰，手术视野开阔，解剖入路有序、层次分明等优点。但这种入路因进入腹腔，对腹腔脏器干扰大，患者术后疼痛、下床活动、胃肠功能恢复时间长。经后腹腔入路具有入路直接，不干扰腹腔，术后患者康复快，泌尿外科医师解剖关系熟悉等优点，缺点是手术操作空间狭小，缺乏明显对照标志。我的体会是依据患者具体病情和医师技术掌握情况，选择合适的路径最佳。
　　腹腔镜肾上腺手术现已成为肾上腺手术的“金标准”。已应用于肾上腺无功能腺瘤切除，肾上腺原发性醛固酮腺瘤切除，肾上腺嗜铬细胞瘤切除等手术。一般认为，腹腔镜手术适合于直径小于6cm的肾上腺肿瘤。但随着腹腔镜手术经验的积累，大体积肿瘤已不作为手术的禁忌。术前依据影像资料掌握肿瘤与下腔静脉、腹主动脉、肾上极、肾血管、肝脏之间的位置关系，制定手术预案。术中须注意避免肾上腺中央静脉撕裂损伤下腔静脉壁。位置较低的肾上腺肿瘤需注意肾蒂周围血管。
　　不同类型肾上腺功能性肿瘤需作相应的术前准备。醛固酮腺瘤多有低钾、高血压等临床特点，故术前应充分纠正电解质紊乱、控制高血压。因嗜铬细胞瘤血管较丰富，且手术对患者血压、心率影响较大，因此腹腔镜技术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤存有一定的争议。随着腹腔镜技术的提高和器械的改进，现已有选择地将嗜铬细胞瘤纳入腹腔镜手术的范围。只有术前充分有效地降压扩容，术中避免过多挤压瘤体的操作，才能减小术中血压剧烈波动，并保证术中和术后的安全。