我芜湖市中医院八病区肿瘤内科,秉承中西医结合多手段多途径治疗肿瘤的原则,在查名宝主任带领下,积极开展床边深静脉穿刺置管,为长期静脉输液、化疗患者减轻了痛楚。为将此操作进一步更好的开展,现将我科目前开展的深静脉穿刺项目介绍如下:
1、适应症:
临床患者的长期输液、静脉化疗、肠外营养、心导管检查、介入治疗、中心静脉压测定等。
2、优点:
因肿瘤患者血管条件基本较差,经外周输液困难且增加了患者静脉炎发生几率,深静脉置管减少了浅静脉炎发生几率同时减轻患者经外周输液痛苦。且若患者出现病情的急剧变化,可直接经留置导管开通静脉通路,争取了治疗的时间。
3、可选择置管的位置:
经颈内静脉
经锁骨下静脉
经股静脉
4、可能存在的风险:
任何的操作或者手术都是存在不同程度的风险与失败几率,深静脉置管同样如此。
而具体风险的种类却又与你在哪个部位操作有关。从颈内静脉和锁骨下静脉解剖图上可以看出,二者均处于胸腔顶部的肺尖、动静脉是相伴而行、距离心脏近等。因此,在这里操作可以出现如下风险:
(1)气胸、空气栓塞:心脏在舒张时和胸腔配合至心脏和胸腔压力低于外界大气压而成负压状态,外界空气容易进入胸腔和心脏而产生气胸和空气栓塞(肺栓塞)。这是致命性的风险,一旦出现可有生命危险。
(2)局部血肿、血胸、局部感染、败血症:如果病人凝血功能差或者误穿动脉时会因为动脉压力高或血液不容易凝固进入胸腔或皮下而形成血胸和皮下血肿,时间长了会出现感染导致败血症的发生。
(3)穿刺不成功:因为局部解剖变异或体位不恰当或选择穿刺点和进针角度不合适可以造成穿刺不成功。
5、目前我科已广泛熟练开展此类操作,临床并发症的发生率较低。
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