一、什么是性早熟?
男孩9岁以前,女孩8岁前出现第二性征,为性早熟。
二、性早熟分类
按性早熟性质分4种类型:
1、真性性早熟(中枢性性早熟)
2、假性性早熟(周围性性早熟)
3、青春期发育变异
4、异性性早熟
三、性早熟生理特点
卵巢出现小虑泡――乳房发育――阴毛外生殖器――月经来潮腋毛。
四、性早熟临床特点
(一)真性性早熟:
下丘脑-垂体-性腺轴提前发动
(1)特发性性早熟:无明显器质性病变,部分脑电图异常。
(2)家族性性早熟:男孩多见。
(3)中枢神经系统病变:
先天性脑功能异常:脑水肿,脑囊肿,错构瘤。
炎症:脑膜炎,脑炎,脑脓肿。
外伤:
下丘脑或松果体肿瘤,男性真性性早熟半数以上为颅内肿瘤所致。
(4)先天性甲状腺功能低下,下丘脑分泌TRH增多。
(5)多发性骨纤维发育伴性早熟综合征:McCune-Albright syndrome,以皮肤咖啡牛奶斑、性早熟、多发性骨纤维发育不良为特点,并可伴其他内分泌问题,如可兴综合征,甲状腺功能亢进,女孩阴道流血。
(二)假性性早熟
下丘脑-垂体-性腺轴并未成熟,而因外源性或周围组织产生性激素导致性早熟症状,而无卵巢排卵或精子产生,用GnRH试验后不出现促性腺激素的青春期反应。
如误服避孕药,食物污染。
药物,
肾上腺疾病
性腺肿瘤:女性颗粒细胞瘤,卵泡膜细胞瘤,男性间质细胞瘤,绒毛膜细胞癌等。
(三)部分性性早熟
1、单纯性乳房早发育:女孩起病2岁以下,乳房仅轻轻发育,但常呈现周期性变化,不伴有生长加速和骨骼提前发育,血请雌二醇和FSH基础值增高,LHRH刺激试验中FSH峰值明显增高。
2、单纯性阴毛早发育:
五、性早熟实验室检查
1、T3,T4, TSH测定,排除先天性甲状腺功能低下。
2、睾酮、雌二醇浓度测定,排除性腺肿瘤。
3、尿17-酮固醇,排除先天性肾上腺皮质增生症。
4、LH,FSH,LHRH,排除特发性真性性早熟。
5、骨龄测定:手,腕X线。
6、B超:卵巢,子宫,睾丸,肾上腺。
7、CT,MRI,排出脑肿瘤,肾上腺皮质病变。
8、LHRH,促黄体素释放刺激试验。
相关文章