宫颈癌是全球妇女中仅次于乳腺癌的第二位常见恶性肿瘤,在发展中国家则是妇女最常见的恶性肿瘤。据统计,我国每年新发病例13.5万,约占世界的1/4。目前资料显示,妇女在30岁以后开始进入宫颈癌高发病时期,年轻女性宫颈癌的情况并不少见,极个别20岁以前的女性也有发生早期病变的,宫颈癌患者的年轻化是近年的发病特点之一。绝经后妇女在宫颈癌的患者中也占有较高的比例,因此绝经后妇女也应该定期做宫颈防癌检查。
经过科研工作者多年的努力,目前宫颈癌的发病原因已经明确,宫颈癌与高危型人类乳头样瘤病毒(HPV)感染有因果关系。因此可以认为,宫颈癌是感染性疾病,是可以预防、可以治疗和治愈的肿瘤。女性如果认真参与宫颈防癌检查和随诊完全可以预防宫颈癌,因为宫颈的癌前病变(CIN)是个相对较长的时间过程,大约是5-10年,这使得干预和治疗成为可能,关键在于认真参与宫颈防癌检查、及早发现异常并进行相应处理,而且早期癌症是完全可以治愈的。
最近,美国癌症综合防治网络发布了由17位权威专家拟定的宫颈防癌检查规范,提出女性开始检查的时间是性生活开始后3年左右,终止时间是70岁以后,10年内应有3次以上满意而正常的细胞学检查。宫颈防癌检查间隔时间是,传统细胞学涂片检查(国内称宫颈刮片巴氏涂片)每年1次;液基薄层细胞学检查法(英文简称TCT)每2年1次。30岁以后,连续3次正常者,可2―3年1次。美国食品与药品管理局(FDA)已经批准人类乳头样瘤病毒(HPV)DNA检测,建议细胞学和HPV检测间隔不超过3年。
中国癌症研究基金会2004年推出的宫颈癌筛查指南,建议:在经济发达地区,筛查起始时间为25―30岁,经济欠发达地区为35―40岁,高危人群均应适当提前。终止时间定为65岁。其间隔是每年1次,连续2次正常,延长间隔至3年;连续2次HPV呈阴性,可延长间隔至5―8年。最佳筛查方案应包括TCT、HPV检测。
由于传统的宫颈刮片巴氏涂片阅片法会出现2%―50%的假阴性率,除去人眼工作疲劳及所涂细胞不在一个层次而影响诊断外,涂片上存在着大量的红细胞、白细胞、粘液及脱落坏死组织等,从而影响正确诊断。为了解决这些问题,细胞工程专家近年推出了液基薄层细胞学检查(TCT),即通过技术处理去掉涂片上的这些杂质,直接制成观察清晰的薄层涂片,使阅片者更容易观察。TCT检查是目前国际上最先进的一种宫颈癌细胞学检查技术,与传统的宫颈刮片巴氏涂片检查相比,明显提高了标本的满意度及宫颈异常细胞检出率,TCT检查对宫颈癌细胞的检出率接近100%,同时还能发现癌前病变,微生物感染如真菌、滴虫、衣原体等。
由于TCT检查科学、结果可靠,因此越来越广泛地应用于宫颈癌的筛查中。美国和欧洲国家已普遍将TCT技术用于妇女宫颈癌的筛查。国内大中城市对女性进行宫颈癌筛查时也已普遍应用TCT技术,但对我国广大农村地区,传统的宫颈刮片巴氏涂片阅片法仍是最简单有效的筛查方法。
对于广大女性来说,定期每隔1-2年进行宫颈防癌检查才是最重要的。
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