每次接诊产妇入院,总要花大把精力去解释生孩子是怎么回事。产妇总会问一个不该问的问题:“我是顺产还是剖宫产呢?”今天索性科普一下生孩子这件事――准妈妈,你可以顺产吗?
我为什么要顺产?――给你五个理由
【理由一:经阴道分娩,创伤小】
现在许多手术都可以微创,唯独剖宫产绝不可能微创。许多产妇都会在术前对医生说:“可不可以把口子开小一点?”
对此我只想说:开玩笑!这么大个小孩,哪怕是早产儿,哪怕只有四五斤,你想把它从肚子里快速、顺利地捞出来,这口子能小得了吗?!就算我尽量满足需求,原本该开15cm的口子,我开了13cm,从美观角度来说,有、区、别、吗?
想要不留疤,阴道分娩才是王道!
【理由二:阴道分娩痛苦小】
许多人可能会说:“逗我吧?生孩子痛十几个甚至几十个小时,你居然说痛苦小?!”事实上,阴道分娩在分娩之前的确很痛,但是只要孩子一出来,一切的痛苦都会立刻烟消云散。阴道分娩顶多就痛了那十多个小时,剖宫产却会痛上好几天。
【理由三:阴道分娩能保护子宫不受伤】
分娩时保护子宫不受伤害是非常关键,也是最重要的一点。我们说的创伤小、痛苦小,对于产程不那么顺利的病人或者出现分娩并发症的病人而言,都有可能成为谬论。
有的人生到最后拉产钳,会阴伤口很大,也很痛苦;有的人耻骨联合分离,可能痛得半个月走不了路……但是在获得子宫不受损伤这个好处面前,其他所有的痛苦其实都可以忽略的,因为子宫受损才是剖宫产的原罪所在。
前面提到的切口妊娠、凶险型前置胎盘……全都归咎于剖宫产对子宫造成的损伤。剖宫产的女性,她终身都要面临再次妊娠(哪怕是意外怀孕)高风险的可能。
【理由四:自己生,胎儿更成熟】
很多妈妈都觉得生孩子很痛,我经常对她们讲:“你以为就你在痛吗?其实孩子也不好受的。”
为什么呢?因为每次子宫收缩的时候,胎盘是没有血供的,换句话说,整个分娩过程中,胎儿都在忍受间隙性的缺氧。许多人一听我这么讲就不干了:“让我孩子缺氧,那怎么行?”其实生物进化千万年,进化出这样一个过程,总有它的道理。
对于一个健康的胎儿而言,它理所当然是能够耐受这个间隙缺氧过程的(当然,对于先天有异常的胎儿可能另当别论)。这个间隙缺氧的过程,可以理解为我们在给孩子一个信号――你就要出来了,以后得自力更生了,妈妈不能再给你提供营养了,不能再当妈妈肚子里的“寄生虫”了。
于是,孩子在这个缺氧的过程中,它的肺、脑以及各个重要脏器都会更加成熟,从而更好地适应外界恶劣的自然环境。这个过程对人的一生来讲,是唯一的、不可复制的。
有人会想:“要是我的宝宝不能耐受这个考验该怎么办呢?”其实现在产时监护这么严密,分娩过程中如果发生胎心变异,出现剖宫产指征的话,只要及时剖出来,对绝大多数孩子来讲是没有坏处的。
【理由五:哪怕生到半途剖,也比没发作时剖更有利于大人和孩子】
这一点许多人都理解不了:都挨两茬罪了,怎么可能还受益?早知道要受两茬罪,还不如一开始就直接剖了!许多患者对医生不满,也是源于此。“一开始我就不想自己生,非得让我自己生,现在还不是剖了,早干嘛去了?”――这也是许多有这类经历的产妇的心里话。
但是我想告诉你们的是,在这个问题上你们真的没有吃亏。无论对你还是对孩子来说,自己生过,都是有好处的。
从孩子的角度来说,无论如何,孩子都经历了产道挤压这个过程,虽然没能出来,但效果也是有的。几乎所有产科医生和产房的儿科医生都有这样的体会:顺产失败中转剖宫产的新生儿,和没经历顺产直接做剖宫产的新生儿相比,第一声啼哭的洪亮程度,那真是几个数量级的差别。中转剖宫产的新生儿,第一声啼哭的声音通常都是无比洪亮、干净、没有杂音的。说穿了,就是成熟度不一样。
从妈妈的角度来说,经历顺产失败的妈妈做剖宫产的时候,由于子宫下段、子宫颈都已被拉得很长,在选择子宫切口的时候,哪怕我们切得再高,实际上损伤的子宫部位可能还是在子宫下段甚至子宫颈上,这里是妊娠最不容易着床的部位,从理论上讲,再次妊娠风险的发生率肯定要小于子宫体的直接损伤。
但是对于没有经历分娩阵痛就直接剖宫产的产妇而言,子宫下段没有拉长,就算我们在选择子宫切口的时候选得再低,那也是比较接近子宫体的,越接近子宫体的内膜,就越接近正常宫腔内膜,受精卵就越容易着床于此处。因此,理论上讲,再次妊娠发生在子宫瘢痕部位的概率就会更高。
相信你的医生,坚持自己生!
产科是一个高风险科室,作为产科医生,他们常年要承受的压力,要比普通人大得多的多。有人会想“我都在医院里了,还会有风险啊?”
风险并不会因为你在哪里分娩而消失,无论在医院还是在家里,无论在美国还是在中国,产科的风险永远是那么高。不同的是,医院有抢救的条件,而家里没有。医生可能会跟你讲,羊水栓塞会死人,大出血可能切除子宫……当这些意外出现的时候,医生可能比病人家属还要着急,但是医生就害怕出现问题的时候家属不理解、不配合,那才真是致命的。在此我送大家一句话:“给医生退路,就是给自己退路。医生的退路越多,患者的活路就越多。”
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