患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):患者女性,39岁,目前身体状况良好。
1、2010年5月22日,因咳嗽一个多月不见好转,CT检查发现肺部有三个阴影。
2、2010年5月26日和31日,穿刺和支纤镜检查确认为平滑肌肉瘤(检查结果见附件)。
3、2010年6月8日,做全身PET-CT(结果见附件),除肺部外,另发生子宫有一个肌瘤,其实在2009年10月患者经检查就知道子宫有一个肌瘤,医生意见是不影响正常生活,没有其它不适,可先行观察。身体其它部位均显示正常。
曾经治疗情况和效果:
1、曾于2007年5月做过一次子宫肌瘤摘除术,当时检验结果为良性。
2、患者曾于2008年9月在湖南省肿瘤医院做PET-CT检查时,发现肺部有一影阴,但没有采取任何治疗措施,当时医生只建议半年后复查。
3、2010年6月13日,在湘雅医院接受化疗。
4、2010年6月18日,湘雅医院对2007年切除的肌瘤重新做了一次病理化验,结果发现有恶变。
想得到的帮助:作为家属不懂,我们不懂医学知识,但听医生说平滑肌肉瘤对化疗不敏感,最好的治疗方法还是手术,所以我们想咨询一下医生。
1、如果肺部是子宫转移过来的病变,患者还有没有手术的机会?
2、医生说要确诊子宫病变,要么做腹腔镜,要么切除肿瘤或连同子宫一块切除,如果这样会不会加重患者肺部的病情?
3、如果子宫肿瘤切除后确认是良性的,对肺部病情有影响吗?
4、如果子宫肿瘤切除后确认是恶性的,是否可以证明肺部病变是子宫的远处转移?
5、如果子宫肿瘤与肺部肿瘤没有直接关系,是否可在不处理子宫肿瘤的情况下做肺部手术?
6、目前国内还有没有其它有效治疗平滑肌肉瘤的方法?姊妹骨肉相连,一下子问了这么多的问题,占用您这么多时间,自己都觉得过意不去,可又实在是没有办法,希望您体谅!先在这里谢谢了!
医生:您好,根据您提供的临床资料,我个人认为肺部疾病可能与子宫肌瘤样病变有关。PET-CT提示肺部结节的SUV值明显增高,为恶性病变;子宫有SUV增高区 也提示为恶性病变;手术病理提示为平滑肌肉瘤。建议积极治疗,切除子宫,化疗,肺部病变在此之后视情况进行处理。
患者:非常感谢任医生百忙之中的回复!您的建议很好,我们会采纳。目前,我们只有等第二次化疗结束以后(7月3日开始第二次化疗),再做子宫切除手术。如果子宫切除后情况较好,我们可否找您做肺部手术?胸片您也看过,两肺都有病变,手术可以做吗?有价值吗?
医生:经过子宫切除、化疗后再复查胸部CT,再定胸部手术问题。
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