前交叉韧带损伤是膝关节常见的运动损伤,常见于运动过程中的起跳落地时膝关节扭伤,受伤时可感到关节错动感,有时还可听到一声爆响,损伤后由于关节内出血会出现明显的关节肿胀,据统计,膝关节扭伤伴有关节内血肿,前交叉韧带损伤的发生率会高达70%。伤后患者关节活动受限,行走困难。如果用四个关键字来总结前交叉韧带损伤后急性期的临床表现,那就是“响、痛、肿、限”。前交叉韧带损伤还可能伴有半月板和/或侧副韧带损伤,也就会有其他合并的临床表现。
新鲜和陈旧性的前十字韧带断裂在临床表现上有所不同。新鲜前十字韧带断裂主要表现为:
1、韧带撕裂时伴有撕裂声和关节错动感,关节内出血,导致关节肿胀,疼痛,多数不能继续从事原来的运动,甚至伸直和过屈活动受限;
2、关节肿胀:关节肿胀的患者大多数有关节内韧带的损伤,据统计外伤后关节肿胀的患者有50%以上有前交叉韧带损伤。
3、查体时浮髌试验阳性,Lachman检查松弛、无抵抗;
4、膝关节核磁检查提示:关节内积血,前十字韧带肿胀或连续性中断,可以看到残端,股骨髁间窝外侧壁或股骨外髁后方和相对应的胫骨平台骨挫伤表现。 "
陈旧性前十字韧带断裂主要表现为:
1、关节松弛不稳,患者在运动中有膝关节错动感或打软腿,不能急停急转,不能用患腿单腿支撑;
2、运动中膝关节容易反复扭伤,疼痛,造成半月板损伤后甚至出现反复交锁;
3、下楼不稳,患者不敢下楼,或下楼有打软腿感。或单足跳跃有不稳感。
4、查体:Lachman检查松弛无抵抗,前抽屉试验阳性;
5、膝关节核磁检查提示:前十字韧带连续性中断,可以看到残端,股骨外髁和胫骨平台骨挫伤表现。时间过久的,韧带的形态消失,出现骨质增生表现。
前交叉韧带断裂后,如果超过3周且没有得到治疗,就会逐渐转入慢性期,慢性期的症状是膝关节不稳,打软腿,运动中关节错动感。长期得不到治疗会导致半月板撕裂,出现关节交锁症状。
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