眩晕、头晕、头昏是门诊的一个高发病,确切的说是一种症状。日常生活中很少有人刻意区分眩晕,头晕,头昏,病人就诊时也很容易把头晕说成眩晕,把眩晕说成头晕。临床上则要把这些概念区别清楚,以免导致误诊。
1、眩晕:是一种自身或自身以外的周围物体在“旋转、移动、摇晃、倾斜”的平衡失稳感觉,是前庭神经系统功能障碍的症状。
2、头晕:没有自身或外界物体的旋转移动平衡失稳感觉,只有头重脚轻晃晃忽忽不稳定的感觉,不会倾倒,多于行走起立时加重。
3、头昏:是昏昏沉沉不清晰感,多伴有头闷头重,常由发热消耗性疾病,慢性躯体性疾病,情感精神性疾病,劳累,疲劳等引起。
眩晕作为临床症状占据门诊患者主诉中的第2~3位,眩晕的患病率约为4.9%,报道最多的是成年人的年发病率为5%。眩晕性疾病涉及多个学科,很多医院没有专门的眩晕专科,导致患者盲目挂号看病,很多医生没有接受专业的眩晕知识,不能很清楚的认识“晕”从何来?
眩晕分周围性眩晕、中枢性眩晕。而周围性眩晕中多数又属于耳源性眩晕,属于耳鼻喉科范围,耳源性眩晕包括良性阵发性位置性眩晕、梅尼埃病、前庭神经炎等,在周围性眩晕中,约1/3患者属于良性阵发性位置性眩晕,俗称“耳石症”,是跟位置改变有关的发作性、短暂性、位置性眩晕,经过复位均可治愈,然而在现实医疗中,由于患者的不了解,或者医生对于眩晕医学的了解不够,先去了急诊科、神经内科、骨科,经过了一遍遍医疗的检查,浪费了医疗资源,也浪费了患者的辛苦钱,到最后可能给误诊为“脑供血不足、颈椎病等”,然而如果能有一个专业的眩晕医生,就能很快的对患者的病情做出一个大致准确的诊断,给予对症治疗,就能很快的减轻患者的痛苦,也能节省下不少费用。良性阵发性位置性眩晕是发病率最高的,也是门诊患者中最多的,是经过复位就能治愈的。梅尼埃病也是眩晕的一大疾病,在门诊患者中,来就医的患者多数都说在其医院诊断过“美尼尔”,然而过去曾称“美尼尔综合征”,现已不用此诊断,因为过去也是对此病的不了解而“一慨而论”的,是不科学的。梅尼埃病是特发的内耳疾病,临床表现为反复发作的旋转性眩晕,波动性感音神经性聋,伴耳鸣、耳闷感,间歇期无眩晕,可持续耳鸣。梅尼埃病经过规范化药物治疗效果明显改善,症状顽固且频繁发作的可考虑内耳手术治疗,效果显著。目前梅尼埃病主张早期治疗,保护听力,避免听力的丧失,提高生活质量。然而引起眩晕的疾病有很多种,以耳源性居多,但在接触患者时仍需提高警惕,不要把中枢性眩晕误诊为周围性眩晕,最简单以及常见的一个方法就是观察患者眼震,如出现垂直上跳眼震,不规律的扭转眼震,应警惕,需完善颅脑核磁检查。
“晕”可以治疗了,是广大眩晕、头晕、头昏患者的福音,生活中还有一批人不是以上几种“晕”,而是“晕车、晕船、晕机”,这是晕动病,在之前只能通过抑制前庭药物缓解,患者生活质量不高,出门很苦恼,现在我所正在研究更大一项医学难题,治疗晕车、晕机、晕船等晕动病,现已接诊一百余例晕动病患者,从几岁大的小孩到年迈的老人,我们都接诊过,有效率达80%以上,正是这种有效的治疗,我们的患者都是口碑相传,好多都是一家人或者亲戚朋友一起来治疗晕动病,为了更好的服务于全国的有需求的“您”,我们以后会更加的努力钻研业务,精益求精。
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