临床上经常会遇到这样的病人,偶然一次受凉感冒后出现一只或两只耳朵内闷闷的,听人说话像隔了一层膜似的,有的感觉头部晃动时耳朵里有水声,这种感觉和自己的姿势有关,坐着或站在着时比较明显,躺着时感觉好很多。有的人认为自己洗澡时耳朵进了水,用棉签伸进耳道里去擦拭,却又没有见到棉签吸到水。其实,这是分泌性中耳炎出现鼓室积液后的典型表现。
分泌性中耳炎为耳鼻喉常见疾病之一。儿童多见。在上呼吸道感染后以耳闷胀感和听力减退为主要症状。由于耳痛不明显,儿童不会主动述说,常常延误诊断和治疗,当家长发现问题带小儿就诊时小儿听力已经受到影响。分泌性中耳炎可造成儿童的听力损失,影响言语语言发育,应高度警惕和及时治疗。对于成人单侧病变者,应尽早明确病因,排除鼻咽部及其周围间隙的占位性肿瘤,尽早缓解症状、改善生活质量。
怎样才能诊断出有鼓室积液呢?
1、近期有听力下降,可随体位变化而变化;
2、有耳闷胀和闭塞感,摇头可听见水声。耳科专科检查可见鼓膜完整,呈琥珀色,亦可见气液平面或气泡。
3、纯音测听呈传导性或混合性耳聋。
4、声导抗鼓室图为“B”形曲线图或“C”形曲线图。
鼓膜呈琥珀色,可见斜形液平
鼓膜呈琥珀色,积液充满整个鼓室
有了鼓室积液怎么办?
鼓室积液多因上呼吸道感染后引起分泌性中耳炎,炎症刺激引起鼓室,咽鼓管,乳突粘膜水肿,毛细血管通透性增加,胞浆渗出,同时鼓室杯状细胞分泌增多,最后导致鼓室积液。鼓室积液刚形成时,我们一般根据病情采用保守的药物治疗,比如全身使用消炎药,激素以消除鼓室,咽鼓管,乳突粘膜的炎症反应,减少渗液,用呋嘛滴鼻液滴鼻腔,收缩鼻甲,努力恢复咽鼓管通畅,促进积液从咽鼓管排除。如果药物治疗5-7天以后,耳闷耳闭仍然很严重,可行鼓膜穿刺抽液,具体方法为:用局部麻醉或鼓膜表面麻醉,选用针尖斜面较短的7号长针头,在无菌操作下从鼓膜前下方刺入鼓室,抽吸积液。抽去鼓室积液,耳中顿时感觉舒适
治疗后鼓室积液减少,液平下降。
穿刺抽液后积液消失。
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