腔镜手术是微创外科技术的典型代表,乳腺外科利用这一技术,在保证手术安全可靠和肿瘤切除的前提下,实现了手术微创化,并获得了功能保留和外形美观三重效果。乳腺腔镜手术已在全世界多家医疗中心、包括国内的北京、上海、广州、江苏、山东、武汉、辽宁、重庆、河北、江西逐步开展,受到了医患双方的共同欢迎,呈现出快速发展势头,已成为具有巨大临床潜力和良好前景的新的手术治疗方式,受到医患双方欢迎。
手术过程由溶脂、吸脂、建立手术通路、手术操作等步骤完成,和腹腔镜手术不同在于手术开始前在乳腺手术区经过溶脂吸脂后形成人工手术腔隙,然后在这有限的腔隙中完成乳腺手术操作。优势主要有:手术创伤小、乳房表面不留明显手术切口、术后并发症发生率低(上肢水肿7%vs 56%)、最大程度地避免对血管神经淋巴管的损伤、为乳房重建提供良好的皮肤条件(保留乳头乳晕和乳房全部皮肤)、通过植入适当体积的假体恢复乳房外观;在疗效和美容效果等方面至少不低于传统保乳手术,更是优于开放式改良根治术,使患者生活质量得以提高。
目前在乳腺外科开展比较成熟的乳腺腔镜手术方式包括:腔镜腋窝淋巴结清扫术、腔镜乳房皮下腺体切除术、腔镜辅助小切口乳腺癌改良根治术、腔镜隆乳济取出术等。
如今,腔镜技术已在外科广泛应用,美容手术、整形手术与外科手术相结合,已经渗透到乳腺外科的各个方面,明显改变了乳腺肿瘤外科治疗的理念,使乳腺外科进入了一个新的阶段-手术微创与功能保留的人性化阶段。有理由相信,乳腺癌的整体治疗策略将会继续超着更加微创、更加有针对性的外科治疗与更加有选择性的全身性治疗相结合的方向发展,广大乳腺癌妇女的生存机会和生活质量必将越来越接近正常妇女,“完美”地回归社会。
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