这是一位特殊的患者，年前找我看过片子，当时患者右眼失明10天，增强MRI显示颅底占位，恰恰在视交叉下方。我变通知患者积极手术，采用经鼻内镜切除颅底肿物，这样微创，术后恢复快，避免开颅对脑组织的牵拉影响，并如果下定决心就初六入院。后来患者及家属犹豫不决，并没有初六如期办理住院手续。2月17日患者家属再次找我，这时患者已经双目失明，左眼只有光感，这期间就诊天坛医院，天坛医院提出开颅手术，患者及家属比较畏惧，因此再次回来找我诊治。于是迅速安排相关检查，头颅血管成像显示病变范围变化较快，与颅内血管关系密切，经过缜密安排，当天急诊手术，患者病变紧贴颅底，通过高速电钻磨开双侧视神经管骨质，及颅底骨质，暴露病变，将其完整切除，并修补漏口，术后第3天左眼可以数指，术后第六天左眼可50米数手指，术后第20天左眼恢复有效视力0.1，右眼恢复光感，可独立活动，不需要别人帮助。目前患者视力正在恢复中。经鼻内镜颅底肿物切除具有微创、并发症少、住院时间短、恢复快的特点。包括3个基础手术脑脊液鼻漏修补术、视神经管减压术、垂体瘤切除术。视神经管减压术对视神经几乎没有影响，我们的病人术前光感术后具有改善，术前视力正常的肿瘤患者经视神经管减压后术视力仍正常，因此视神经管减压术是一种基础术式。颅底手术必然脑脊液鼻漏，因此脑脊液鼻漏修补是必备技能。垂体瘤是颅底常见病因此是常规手术。我们积累的较多经验因此广泛进行内镜颅底手术是目前处理颅底疾病的必然趋势和手段，必将为更多的患者解决颅底肿物。