后交叉韧带(posterior eruciate ligament，PCL)是稳定膝关节的重要因素，是膝关节内最强的韧带，对膝关节运动起导向和限制作用。

　　PCL损伤多见两种情况，一种是高能量损伤，常见于交通事故，高处跌落等，这种情况常常合并有膝关节前侧、内侧、外侧等结构的损伤，因此常常为复合韧带损伤;而另一种是运动损伤，这种为低能量损伤，运动员多为孤立的PCL损伤，前者常常遗留膝关节不稳定，严重影响患者行走功能，常常需要手术治疗。后者低能量PCL损伤患者，常常膝关节后向松驰小于2度，常可通过保守治疗获得较满意疗效，但如果损伤程度较重，超过3度向后松驰，也应该积极手术治疗。

　　后交叉韧带损伤相关问题

　　1、如何确定后交叉韧带是否损伤? 急性后交叉韧带损伤患者能清楚地感觉到膝关节在损伤瞬间一过性的脱位感觉或者错动感。伤后膝关节活动时有明显疼痛、肿胀等症状。慢性后交叉韧带损伤松驰的患者则有膝关节打软、疼痛、上下楼梯困难无力、使不上劲等感觉。若合并多发韧带损伤如侧副韧带损伤患者则可能出现严重跛行、行走困难等情况。

　　医生体检时常可发现膝关节后抽屉实验阳性，后抽屉实验是后交叉韧带损伤最敏感的实验，膝关节磁共振(MR)则对于明确诊断有巨大帮助。

　　2、后交叉韧带损伤需要手术吗? 低能量的单纯后交叉韧带急性损伤(2度以下)者，可以先行膝关节支具的严格保守治疗3个月，有望获得良好疗效，2~3度以上的严重后交叉韧带损伤者则应该考虑早期关节镜微创手术治疗。

　　3、后交叉韧带损伤如果预后不好会如何? 长期的膝关节后向不稳定会造成髌股关节的磨损，继发半月板损伤，导致膝关节骨性关节炎，严重影响膝关节功能。

　　4、手术方法是怎样的?单纯后交叉韧带损伤的手术主要是选择关节镜下行后交叉韧带的重建手术，而对于合并其他韧带损伤的复合韧带伤患者，则应酌情在重建后交叉韧带手术同时修复重建其他相关韧带。对于特别严重患者甚至需要骨矫形手术以纠正下肢力线。

　　5、移植物是自体、异体的好，还是人工韧带好? 对于后交叉韧带重建手术的移植物可以采取自体、异体或者人工韧带，自体韧带重建比较经济实惠，但需要破坏自身的一些正常次要的韧带，异体韧带无需损伤自己的韧带，但较昂贵，且极少数情况下可能出现排异反应。人工韧带强度大，恢复时间较快，但较昂贵。总之3种移植物各有优缺点，患者及医生可根据具体病情选择移植物。

　　6、手术住院时间和康复时间是怎样的? 后交叉韧带重建修复手术后通常需要住院1周左右，术后在医生指导下进行系统功能康复锻炼。单纯后交叉韧带损伤患者2个月内需要驻拐活动，恢复日常生活需要约3个月左右，恢复运动则常常需要10-12个月。

　　7、后交叉韧带重建手术费用如何? 通常使用自体材料重建手术费用约为3万元左右，而多发韧带伤或使用异体材料、人工材料则根据损伤具体情况，费用不同。

　　8、后交叉韧带重建后如何康复? 后交叉韧带或者多发韧带伤患者后期康复非常重要，好的手术+好的功能锻炼才能有好的疗效。术后患者在医院期间由医生指导患者行功能康复锻炼，出院后自行在家锻炼，后交叉韧带及多发韧带伤患者有时会出现术后膝关节僵硬等情况，若自行康复较为困难，需及时与医师保持密切联系。

　　9、后交叉韧带损伤的总体疗效怎样? 据国际国内文献统计，单纯轻度后交叉韧带损伤治疗后功能评分为正常膝关节的80-85％左右，多发韧带伤等复合伤患者膝关节功能为正常70％-85％。

　　后交叉韧带是膝关节内最粗、最强的韧带结构，损伤后对膝关节功能影响较大，伤后及时、正确的诊断和治疗是取得良好疗效的基础。良好的术后康复是整个治疗的重要一环。后交叉韧带损伤的治疗常常是一个系统工程。