血液透析即刻并发症

　　1、透析失衡综合征：主要发生于肌酐、尿素氮等毒素偏高明显患者。特别是不规律血透及首次透析患者。透析失衡综合征的主要症状有恶心、呕吐、头痛、疲乏、烦躁不安等。其发病率可达10％-20％。严重者可有抽搐、震颤。一旦出现以上症状请即时告诉医护人员以得到及时处理，必要时中止透析。

　　2、首次使用综合征：主要是应用新透析器及管道所引起的。多发生在透析开始后几分钟至1小时左右。表现为呼吸困难，全身发热感，可突然心跳骤停。轻者表现为瘙痒、荨麻疹、咳嗽、流泪、流涕、肌肉痉挛、腹泻等。

　　3、低血压：发病率为20％-40％。发生低血压的原因很多，主要有：

　　①有效循环血量减少，血容量下降。血透开始后体外循环管路中有160-270ml血液，减轻了循环血量对血管壁的侧压力;超滤率过大，脱水过快，虽然患者体内水分增加，但大部分存在于组织间隙，特别是营养不良低蛋白患者，回到血管内的速度远小于脱水速度。

　　②自主神经功能紊乱，对开始开放体外循环时血容量减少不适应。这种低血压多数发生在透析开始。透析中后期的血压下降多由于超滤过快或对透析液不适应。

　　③周围血管硬化，弹性降低。

　　典型的低血压表现有恶心、呕吐、出汗、面色苍白、呼吸困难和血压下降等。

　　4、透析中高血压：主要发生在透析中、后期，其原因不清楚，而且比较顽固，处理困难。目前认为与透析引起血中肾素-血管紧张素活性增高、小分子尿毒症物质清除所致失衡综合症等因素有关。

　　5、透析中头痛：比较少见，其发生率为5％，常见原因有高血压，神经性头痛。

　　6、心律失常：引起心律失常的原因有冠心病、心功能衰竭、心包炎、严重贫血、电解质及酸碱平衡紊乱、低氧血症、低血压及药物等。心律失常的发生率为50％，心律失常比较复杂，临床和心电图表现也不同，应根据心律失常的类型给以恰当的处理。

　　7、透析中肌肉痉挛：尽管产生肌肉痉挛的原因还不十分清楚，可能与透析中组织缺氧、低钠和循环血量减少有关。

　　如果透析中出现不适，病人应及时报告医生或者护士，不要紧张，医护人员会及时给予处理。