先天性并指畸形发病率为1/2000,是临床较为常见的手指畸形。
对于并指畸形的分离,早在1810年开始就有报道,先后经历了1810年 Zeller的“V”皮瓣法,1834年Differbach的四边形皮瓣法,1881年Norton首次提出用掌背侧三角瓣重建指蹼,1956年Cronin提出锯齿状切口指蹼形成并指分离术,1985年Killiam对Cronin方法加以改进。目前应用最为广泛的是Cronin法。但也存在较多的问题,如:疤痕挛缩;手指屈曲畸形;复发;指蹼过深或过浅。
近几年,对于并指畸形分离形成几点共识,强调:
1、早期分离(6-16个月);
2、指蹼的重建;
3、指甲皱襞的重建。理想的指蹼应具备三个条件,即45°的倾斜角;沙漏样结构;具有掌侧屈曲横纹。随着2001年减脂技术的提出,使并指分离可以逐步摆脱植皮成为可能。成功的并指畸形分离,必须注重手的亚单位的重建,注重应用指背皮瓣重建指蹼结合减脂技术,并且不需植皮,手术时间短,术后疤痕挛缩、手指屈曲畸形、复发等并发症大大减少。
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