纤维肌痛综合症(FMS)

　　FMS并不少见，但通常被忽视。主要表现为弥漫性疼痛、僵硬、乏力、睡眠不足、有很多特殊压痛点。可与许多其它风湿病合并存在。

　　一、临床特点：

　　1、女性多见，发病高峰20-60岁;

　　2、主要症状是全身疼痛和僵硬感，以肩胛带肌和骨盆带肌群为著;

　　3、慢性起病，有逐渐加重趋势，外界环境刺激可使病情恶化，如剧烈活动、不活动、睡眠不足、精神打击、天气恶化待等;

　　4、其它表现包括：肠激惹综合征、紧张性头痛、感觉异常、感到手肿胀，明显乏力和睡眠不足等;

　　5、特殊压痛点包括：枕骨下肌肉附着处、颈5-7横突间隙前部、斜方肌外缘中点、肩胛脊中点、第2肋软骨结合部、肱骨外上髁以远2cm处、臀外上象限、股骨大转子后部、膝近端内侧脂肪垫，共9对;

　　6、实验室检查如ESR、CRP、RF、血常规等均正常;

　　7、可与类风湿关节炎、骨关节炎、莱姆病等其它风湿病并存。

　　诊断：参照1990年ACR的标准：

　　1、广泛疼痛的病史，至少3个月，定义为：同时有躯体左侧痛、右侧痛、腰以上痛、腰以下痛、加上中轴骨骼痛。

　　2、以指压方式在18个特殊点中至少有11处阳性压痛点;各压痛部位见临床特点(5);指压力量应接近4kg。

　　满足以上2点可诊断FMS，出现其它风湿病，并不排除本病的存在。

　　五、治疗：

　　1、疾病教育： 让患者知道本病并非有心理异常，本病不引起畸形，对生命无威胁;

　　2、阿米替林(抗抑郁药)、盐酸环苯扎林(肌肉松弛剂)和三唑安定，睡前给药有助于改善睡眠，有效治疗FMS，但会引起抗胆碱能副作用。而三环抗抑郁药则副作用小，耐受性好，睡前2小时给药效果更佳;

　　3、单独给予NSAIDs效果并不好，除非是治疗其基础疾病;

　　4、其它治疗：心理咨询、生物反馈、痛点封闭或注射皮质激素和运动治疗等。