严格的湿疹(特应性皮炎)具有以下特点:是一种与遗传过敏素质有关的慢性炎症性皮肤病,表现为瘙痒、多形性皮损并有渗出,常伴发哮喘、过敏性鼻炎 。其“ 异位性”( atopy ) 本身的含意是 :①常有易患哮喘、、过敏性鼻炎 、湿痊的家族倾向 ;②对异种蛋白过敏 ;③血清IgE水平升高④外周血嗜酸性粒细胞增多 。
对来就诊的父母,我往往会问:孩子的父母皮肤干燥吗,有无过敏性鼻炎、哮喘等,还有大人们皮肤有无经常瘙痒,其中的意思就是“过敏性疾病多数是有遗产病史的,孩子皮肤不好和“您”脱不了关系。因为有遗传因素的参与,湿疹治疗的目的是去控制,延缓复发,达到不影响生活质量。
湿疹(特应性皮炎)不同的阶段具有不同的特点,有时候不同阶段的皮损可以重叠在一起。典型的如下:
婴儿期 约 60%患者于1岁以内发病。初发皮损多为 面颊面部红斑, ,继而在红斑基础上出现针尖大小的丘疹、丘疱疹,密集成片, ,境界不清。严重可快形成糜烂、渗出结痂等 ,皮损,并可合并细菌、病毒等感染。皮损可迅速扩展 至其他部位。一般在 2岁以内逐渐好转,部分患者病情迁延并发展为儿童期AD 。直观的表现就是发红,长了一些小疙瘩,严重时会流水
儿童期 多在婴儿期 AD 缓解1-2年后发生并逐 渐加重 ,少数自婴儿期延续发生.皮损累及四肢屈侧或伸侧,常限于肘窝、腼窝等处,其次为眼险 、颜面和颈部 。皮损暗红色 ,渗出较婴儿期为轻。典型的出现肘弯、膝弯处出现粗糙的红斑、丘疹,触摸起来不光滑,中医俗称“四弯风”。
青年成人期 指 12 岁以后青少年期及成人阶段的 AD .
您的小孩有几个关键期,孩子的病情有可能会有明显缓解或复发,如2岁左右、学龄前后。
治疗上面,注意发现可能加重病情的环境因素(如搔抓、刺激性食物等)并尽量避免;适当减少洗澡及使用肥皂的次数,以免过多去除皮脂膜,同时可外用保湿剂 。
1、 外用药物治疗原则与湿疹相同。糖皮质激素是控制病情,缓解症状的主要药物。保湿剂能缓和干燥皮肤。近年来外用钙调磷酸酶 抑制剂(如他克莫司和口比美莫司软膏)治疗本病,取得较好疗效。
2、系统药物治疗口服抗组胶药可不同程度地缓解痒痒和减少搔抓,继发细菌感染时需加抗生素。
归纳起来,避免可疑的致病因素,反复严重时间久的患儿可以查查过敏原之类,皮肤干燥则需要注意保湿,恰当合理的使用激素以及结合非激素外用,防止感染,控制瘙痒,恢复皮肤屏障的正常功能。这需要家长、孩子、医生共同去完成。
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