一)生理特点

　　1.春天是生长的季节，而我们也常把孩子形容成春天的花朵。要如何让这花朵长得好，可是门大学问。都说养生从囡仔开始，崔先之前从孩子还在娘胎里要如何养护说起，说到了新生儿，婴儿，那么现在是不是应该再往下说了?

　　“上工不治以病治未病”，足球要从娃娃抓起，养生要从小孩抓起。我们这几期就来说说学龄前儿童的调养。

　　学龄前期：三周岁至七岁，也叫幼童期。小儿体格发育稳步增长，智力发育渐趋完善。学龄前期小儿活动范围扩大，智力发展快，自理能力增强，机体抵抗力逐渐增强，但仍易患小儿传染病。

　　2.相对于新生儿和婴儿时期，学龄前儿童变化很大，也是最好玩的时候了。因为他开始会自己玩、会说话了，

　　儿童的生长发育：生长，形体的增长;发育，各种功能的进步。

　　1)体重：周岁以后，平均每年增加约2公斤;(莫大、雷弹稀三分、生长不良)

　　1岁以上体重(kg)=8+2X年龄;

　　低于85％者为营养不良、发育迟缓。

　　2)身高：2岁后至12岁儿童，身高(cm)=70+7X年龄

　　低于70％者有可能为营养不良，如侏儒症、克汀病。

　　什么叫克汀病?

　　克汀病发生于甲状腺肿流行的地区，胚胎期缺乏碘引起的呆小症，碘是甲状腺合成甲状腺素所必需的原料。在缺乏食用碘的地区，很多成人患有缺碘症，引起甲状腺肿大。小儿胚胎4个月后，甲状腺已能合成甲状腺素。但是母亲缺碘，供给胎儿的碘不足，势必使胎儿期甲状腺素合成不足，严重影响胎儿中枢神经系统，尤其是大脑的发育。若不及时补充碘，将造成神经系统不可逆的损害。由于胚胎期就受到神经系统的严重损害，因此智力发育低下更为明显，并且有不同程度的听力和言语障碍。在甲状腺肿流行地区，应普遍推广应用加碘的食盐来作为预防。孕妇在妊娠期的最后3～4个月，需每日加服碘化钾20～30毫克，并多吃含碘丰富的食物，如紫菜、海带、海蜇等。胎儿出生后需进行检查，对可疑患儿再作进一步检查确诊，并加以治疗。出生后的治疗效果，不如在胎内时的预防好，因此根治方法必须从预防着手。

　　3)智能发育：语言、感知、听力、运动。三岁儿童会穿简单的衣服;五岁能用完整的语言表达自己的意思。

　　3.这个时期的小孩子确实特别有意思。他们的思维很奇妙，往往会说出一些你完全想不到的很有想像力的话，所以我也很爱逗他们说话。不过这个时期的小孩也很“坏”，很会耍赖不听话。比如有一位市区的刘女士就电话给我们说，儿子四岁了，越来越皮，说也没用、打也没用，越管他越来劲，着实是很头痛。问要怎么办。

　　4)性格发育：指人在对事对人的态度和行为方式上所表现出来的心理特点，如勇敢、刚强、懦弱、粗暴。“男子汉”、“弱女子”往往和家长、老师的教育有莫大的关系。

　　《温病条辨・解儿难》：“小儿但无色欲耳，喜怒悲恐，较成人更专且笃。”小儿心神怯弱最易受外界惊扰，常见以惊恐为主的情志病，当小儿忽见异物或骤闻异声时，容易导致惊伤心神，出现夜啼、惊风。

　　同时，家长对子女过于溺爱，使儿童心理承受能力差，或学习负担过重，家长期望过高都易于发生精神障碍类的疾病，如注意力缺陷多动症、多发性抽搐症等(例8岁压力过重幸苦的小女孩)。

　　4.所以管小孩子是对的，但是不要太严厉，动不动打骂惊吓到他，也不能因为太溺爱或是期望过高，反而给小孩的心灵带来伤害。

　　打骂惊吓是有些家长、老师无意中好用的办法如“再哭叫警察把你抓走”受恐吓宝宝还敢把捡到的一分钱交给警察叔叔吗?孔子曰：“少成若天性，习惯如自然。”对小孩“无言以教”“潜移默化，顺其自然”因势利导，按该年龄期儿童好学好问的特点，培养良好的生活习惯、思维能力、心理素质。如看学前电视，不看成人电视，多到植物园、动物园、博物馆参观(例参观厦门博物馆母女对话―吴⒗钛福龀ぜ叮皇乔科群⒆庸绲慕邮苷娴奈幕埃ケ吃缙诮逃墓媛桑赴蚊缰ぶ怼

　　5.人家说“三岁见老”，我们刚才已经说了学龄前儿章的身体和心理特点。那么，做父母做长辈的要把孩子雕琢好、为今后的成长打好基础，要从哪些方面入手呢?

　　保健重点为：　　①继续生长发育监测;②加强早期教育，培养独立生活能力和良好的道德品质;③加强体格锻炼，增强体质;④防治传染病，防止意外发生;

　　6.有位叫“零旋转零”的网友@QZTV养生之道 ：“可以给4个月的宝宝用宝宝专用的脸霜吗，宝宝的脸很干燥还什么其它的方法可以缓解的 ” 我认为质量好的茶油、橄榄油更好。

　　学龄前儿童的调养(二)保健重点

　　1、有位石狮的许女士打电话来说，她家女儿今年三岁多，很好动，到处跑，然后会显得比别家的小孩瘦一点，她总是怀疑她营养不够，问说怎么才能把孩子养得更壮、更胖一点。

　　给学龄前儿童安排合理的饮食是满足其营养素摄入的保障，我们应遵循平衡饮食的原则：

　　(1)多样食物的合理搭配，发挥出各种食物在营养上的互补作用，使其营养全面均衡(主要针对挑食、偏食的小儿);如现在不少小儿不吃菜、有的不吃肉、有的不吃鱼、有的只吃饭、还有三、四岁了只只喜欢吃奶粉。

　　(2)学龄前期的儿童的咀嚼和消化能力仍低于成人，所以要专门烹调成质地柔软、容易消化的食物，并尽量减少食盐和调味品的使用

　　(3)学龄前儿童胃容量小，肝脏中糖原贮存量少，又活泼好动，容易饥饿，因此，我们应以一日“三餐两点” 或“三餐三点”(早餐、早点、午餐、午点、晚餐、晚点)为宜;这对体重超的不适合。

　　(4)建立健康的饮食模式，包括养成不挑食、不偏食、少零食，细嚼慢咽，不暴饮暴食，口味清淡的健康饮食习惯。

　　2、这是大的原则，那么具体到每一天，要吃多少才有够呢?

　　一日食物建议：建议每日供给200~300ml(半斤)牛奶(不要超过600ml)，一个鸡蛋，100g~125g无骨鱼或禽、瘦肉及适量的豆制品，150g蔬菜和适量水果，谷类已取代乳类成为主食，每日需150g~200g。并建议每周进食一次富含铁和维生素A的猪肝和富含铁的猪血，每周进食一次富含碘、锌的海产品。

　　3、这个阶段，也应该让孩子开始学着自己吃饭、自理日常生活了，对不对?

　　学龄前期儿童已有自我照顾的能力，他们在学习自己进食、洗脸、刷牙等自理行为时，虽然动作缓慢、不协调，常需他人帮助，这样可能会花费成人更多的时间和精力;但应给予小儿鼓励，使他们能更独立。现在有不少念小学还要大人喂、我常问家长为何?常的到的回答是喂吃的快、吃的多、吃的多样、不然边吃边玩。这对小孩今后自理自主独立能力的建立不好。

　　4、这个时期的父母，不像婴幼儿时那样，只要管他吃喝拉撒就成了，还得教他这、教他那的。好难啊。

　　是的。首先，此时的幼童已确定了不少抽象的概念：如数字、时间、唱歌、画图;其次，能用语言表达自己的思维和感情，模仿兴趣高，好奇心强，这是小儿性格特点形成的关键时期;

　　儿童教育应结合愉快的游戏，让他们的智力和体能得到发展，并且学习到遵守纪律、互助友爱、团结协作、热爱劳动等好品质。为儿童安排学习适当的以玩为主的手工制作、绘画、弹奏乐器、唱歌和跳舞、参观动物园、植物园和博物馆等活动，培养他们多方面的兴趣，陶冶情操。

　　5、说到性格和智力、兴趣爱好这些，大家会比较注意。不过还有一样，就是“德育”，常常被人忽视。实际上人的品格会影响到一生。

　　“好种出好苗，好苗育好树”，这是树“德”，培养健康心理的关键;“要做种的要?晒于干”。这时要培育好儿童的思想、品德，美德 才是关键。现在的儿童常见心理通病：不懂得礼貌、礼让、尊老，以自我为中心。许多现象都是家长造成的，如“不说谢谢医生的少年”“烦躁不安等着看病的小孩”“老是责怪父母不好的宝贝”“一问三不知的小公主”“四五个大人带着看病的小皇帝”――清华大学保送生。

　　《易经》曰：“厚德载物”。厚，深厚。德，按照规律、事理，做人做事(中国古文化“三字经”“孝道”“文化”“文明”学雷锋做好事)。载，承载。物，财富、智慧(万物、福报)。

　　现在的家长都尽力给小孩最好东西，吃最好的，穿最好的，用最好的，各种“攀比”行为，电视教(韩剧完美的少女美男)，家长教，老师也在教，如“宝贝别哭，明天我给你买更好的，压倒他”“不惜一切代价争第一)。小孩子不知道享福太多，今后会怎样。《易经》曰：“德不配位，必有灾殃”。温室里的花朵难成大树，没吃过苦的孩子不懂得甜也会不懂感恩，又将如何承载今后的金钱、权力、名望、福报?

　　学龄前儿童的调养(三)养成好习惯

　　1、 有位晋江的陈女士打电话来说，她的女儿从小就不爱吃饭，每天喂她吃饭，一顿饭要喂1个多小时，还喜欢老把饭含在嘴里，问要怎么办。

　　这中医叫厌食病，是1―6岁小儿常见病，城市儿童发病远高于农村常见于因：喂养不当、他病伤脾、先天不足、情志失调下次专门讨论。

　　要养成良好的饮食习惯：

　　培养小孩子的自理能力，要做到快吃慢嚼，按时吃饭，不挑食(如：边吃边玩、不吃鱼肉、瓜果、蔬菜，喜喝饮料);不吃可别乱驱虫。

　　2、说到吃，就肯定要说到排。小孩子不定性，要怎么才能让他们养成便便的好习惯呢?

　　排便习惯：要按时排便，(如小红花)勿边排边玩(扩展：“肺与大肠相表里”------“感冒”);

　　3、从小就被教育饭前、便后要洗手。我看你们医院的科普栏上有贴六步洗手法，是不是也合适小盆友呢?

　　洗手习惯：预防禽流感，提倡六步洗手法六步洗手法口诀 ： 掌心对搓第一步 手心手背交替搓 双手交叉搓指缝 弯曲互握搓关节 交替揉搓大拇指 指尖并拢搓掌心 。(图)

　　4、养小孩子实在不容易。有次去个朋友家，发现他们家把桌角那种尖锐的地方全用布和胶纸包起来了，说怕小孩子撞到。

　　这个时期的儿童好奇心强，好动，跑跳登高无所不能，也无所畏惧，所以也是易发生坠床、溺水、烫伤、误服药(自己误服或别人误予;病毒灵事件;毒鼠强事件)的时期。所以我们要注意防护(1―2岁当小猪围起来)，教孩子学游泳等。

　　学龄前期儿童大约每日睡11～12小时。此期小儿想象力极其丰富，因此夜间常有怕黑和做恶梦的现象。家长需安抚小儿，可在室内开一盏小灯。人睡前可与小儿做一些轻松、愉快的活动讲安眠的童话、哼安眠的童歌以减轻紧张情绪。治失眠受惊法：――

　　5、还有一点，小孩子很娇弱，要特别注意别让他们生病了。

　　学龄前儿童倒是相对少生病些。

　　学龄前期由于自身抗病能力的增强，因而疾病也相对减少。但是也要注意好发病的防治(20楼的温室花朵念小班的时候常常是“三天打鱼，两天晒网”;餐厅吃坏的外国人但中国人没事;海归的腹泻)

　　6、具体来说，这个阶段的小孩子常见哪些疾病?

　　学龄前的儿童好发病如小儿感冒，脾胃不足(大气污染、食物污染)，视力问题(屈光不正、看电视、玩手机、坐姿不正)，龋齿(口腔卫生问题、刷牙次数、刷牙方法、睡前不进食)，过敏性疾病等。

　　学龄前儿童的调养(四)学会选择健康食品

　　1、都说民以食为天。做父母的总想让孩子吃的是最好、最有营养、最健康的。可是市场上各种各样的食物却让人看花了眼。有位网友@我们栏目在新浪的官方微博QZTV养生之道说，他在超市老是看到儿童食品。什么儿童酱油、儿童挂面，这些产品，是真的专为儿童特制的么?

　　儿童酱油、儿童挂面……面对市场上越来越多的儿童食品，虽然售价不菲，但很多家长认为是“量身定制”，贵点儿也值。儿童食品是否真的物有所值?事实上大部分儿童食品配料表和营养成分与普通食品并无太大差别，所谓的“儿童食品”，不过是商家用来吸引顾客的噱头。

　　现在儿童面条、儿童酱油等应有尽有，其包装比普通产品小巧可爱，但价格却高出好几倍。比如我对比过一款儿童酱油和一款普通酱油。

　　150毫升“宝宝营养酱油”与800毫升的普通老抽豉油，后者售价为7元，前者售价为24元。这样算下来，等量宝宝酱油的价格是成人酱油的17倍!但这两款营养成分却都相同，只是含量稍有区别。值得注意的是，标有“低盐”字样的“宝宝营养酱油”每100毫升的钠含量为6178毫克，普通老抽豉油仅1132毫克。也就是说，宝宝酱油的钠含量是成人酱油的6倍。

　　2、哇，所以我们不能只看他标的是儿童食品，就相信了。关键还是要看成分，对比一下。

　　家长大都认为“孩子正长身体，营养必须均衡，不差那几块钱。当被问及是否了解这些儿童食品的营养成分、原料时，都“不太清楚”。国家相关标准的分类上并没有“儿童食品”这一分类。目前商家销售的“儿童食品”多是概念营销。此外，很多“儿童食品”添加或者强化的特定营养成分，国家都有相关标准，家长在购买时需多加注意。

　　3、我看标有儿童食品的成分标签上面，都有好多看不懂的添加剂。现在人们的健康意识提高了，都想吃无添加剂的。既然食品添加剂对人体有害，为什么还允许使用呢?

　　食品添加剂不一定都是有害的，不能一概而论。使用添加剂为了提高食品功效。食品添加剂可以分为三类，

　　一类是对人的身体有益的，如维生素、木糖醇等。但吃多了也是有害如维生素A中毒.

　　第二类的添加剂，对人没有什么好处，也没有坏处，如明胶等，是起到增稠、增黏的作用。但这明胶是用皮革边角料做的吗?

　　第三类添加剂，对人体是肯定有危害的，如甲酸、火腿肠里经常用到的亚硝酸钠，虽然是国家允许使用的，但对人体确实是有害的，有些甚至有致癌作用。但是为什么还要使用呢?因为它能够确实提高食品的某些功效，如防腐。这些食品如果腐烂了，可能会对人造成更大的影响。如防腐剂、反式脂肪酸(是对植物油进行氢化改性过程中产生的一种不饱和脂肪酸，这种加工可防止油脂变质，改变风味，为增加货架期和产品稳定性而添加氢化油的产品中都可以发现反式脂肪酸。包括薄脆饼干、焙烤食品、谷类食品、面包、快餐如炸薯条、炸鱼、洋葱圈、人造黄油特别是粘性人造黄油。“每天摄入反式脂肪酸不应超过2.2g，过多摄入有害健康。 反式脂肪酸摄入量应少于每日总能量的1％，过多有害健康。过多摄入反式脂肪酸可使血液胆固醇增高，从而增加心血管疾病发生的危险。 ” 这国家标准将于2013年1月1日起正式施行。

　　4、也就是说，有些食品添加剂是必要的，并非全都有害了?

　　食品添加剂尽管可能含有危害人健康的化学物，但是对人的影响是隐性、缓慢的。而儿童因食品添加剂而生病的案例，可以说很少。往往在食品中允许使用的东西，都做过一定的评估，不会有太大的危害。但是，如果这些东西过量使用了，它就有可能产生危害。人小时候摄入了过量的食品添加剂，他有可能在成年或者老年时，才会有所体现。如反式脂肪酸。

　　多次吃食品添加剂的食物，也能产生食品添加剂的“加和”。如柠檬黄这种添加剂，在方便面里有，饮料里有，在面包里也有，每个都不超标，但是如果3个加在一起超不超标呢?这种情况下，食品添加剂就有可能过量了。

　　5、所以，建议尽量让孩子食用含添加剂少的食品，而且还要少吃一些。多吃天然环保的食物。这样相对来讲，安全系数会高，对么?

　　最好制作的材料取自于新鲜蔬菜，水果及肉蛋类，不加有人工色素、防腐剂、乳化剂、调味剂及香味素，即使有甜味也是天然的。近年来膨化儿童小食品在市场上层出不穷，如油炸薯条，鸡片虾片等，包装夺目，十分吸引宝宝，商场里出售的儿童大礼包，里面也几乎是清一色的膨化食品。由于儿童喜欢人们常常选购它，作为儿童礼物相送。然而这一类食品富含糖，盐、味精及香味素，而蛋白质纤维素、矿物质含量却极低。反式脂肪酸可不少宝宝吃了既无营养作用，经常食用还可能引起肥胖和高血压，因此适量为佳。自己加工：二院馒头鲤城实幼

　　6、那如果确实有需要给孩子挑选有强化营养的食品，要怎么选呢?

　　儿童强化食品是3岁以下还不能正常进食及没有足够户外锻炼的宝宝经常食用食品，它是把宝宝容易缺乏的几种营养素加到食品中，制成一种新食品，以改善和提高食品的营养价值，使它更适合各年龄段儿童的生长发育需要，所以作为礼物选送较为合适。

　　在选购时，首先要据不同年龄层的宝宝生长发育特点，选购所需的营养和适宜的食品种类，其次注意营养强化量是否合理，如VD的强化量为400IU，VA为1000IU钙强化至800毫克铁强化至15毫克，锌强化为10毫克。以免强化量过大，超出儿童生理摄取量而引起中毒，或强化量太小，没有预防营养缺乏病的作用。

　　学龄前儿童的调养(五)孩子感冒怎么办

　　1、惠安杨先生打电话来说，他家宝贝又感冒了。这是今年的第三次了，实在让人头大，问有没有好办法防治宝贝感冒的。

　　《幼科释谜・感冒》：“感者触也，冒其罩乎。”是指感受触及外邪，邪盖蒙肌肤体表肺卫。《婴童类萃・伤寒论》：“夫小儿伤寒与大人无异，所兼者惊积而已。”

　　儿童感冒和大人一样，四季均可发生，气候变化及冬春时节发病率较高，在儿科疾病中此病居首，而婴幼儿更为常见(小儿肺脏娇嫩，脾常不足，神气怯弱，感冒易出现夹痰生“肺炎”、夹滞生“疳积”、夹惊易伤心而发“心肌炎”等兼挟证)，

　　2、感冒不单是小孩的常见病，也是大人的常见病。大人可能挺一挺、不用吃药就过去了。小孩也是这样么?

　　从中医的角度讲，小儿感冒和成人相似，通常也是以感受风邪为主，兼夹寒、热、暑、湿、燥，故在治疗上应注重辩证施治，选择恰当的理法方药，如风寒感冒选用荆防败毒散，风热感冒选用银翘散，暑湿感冒选用新加香薷饮等等，但在用药剂量方面应顾及小儿的生理特点：脏腑娇嫩，形气未充;生机蓬勃，发育迅速。即小儿的身体有如初生的幼苗，娇嫩，柔弱，根干还未成形，不耐风雨寒暑，却又生机勃勃。故用药不宜攻伐、峻猛，伤害幼苗尚未巩固的正气卫外功能。

　　3、所以说小盆友如果感冒了，应该及时对症医治、绝不拖，对么?

　　小儿脾运不行，肾气未盛，心神未坚，肝气未实的生理特点使之病理特点也有其独特之处：(1)发病容易，传变迅速――小儿形气未充，易被病邪侵袭，且容易产生变证。如早上感冒，中午就有可能高热抽搐或肺炎，就像“六月天小孩面，说变就变。”

　　(2)脏气清灵，易趋康复――小儿纯阳之体，生机勃勃，脏气清灵，活力充沛，对治疗反应灵敏，与成人相比容易向愈，预后好，如《景岳全书・小儿则》曰：“小儿之病……其脏气清灵，随拨随应，但能确得其本而撮取之，则一药可愈。”

　　4、简而言之，就是小孩子病来得快，但只要用对药，好得也快。不过现在的常见情况却是小孩子一生病，全家大小急得要命，有时候就难免有些“病急乱投医”的调调，那应该如何来看待这说大不大、说小不小的小儿感冒呢?

　　现如今儿科的诊室总是特别拥挤，家中的小儿只要一感冒那就是全家的“心头大病”，四五个大人围着小孩团团转，所以，很有必要和大家探讨一下如何正确对待小儿感冒。现代医学认为，感冒90％以上是病毒感染，病毒感染后可滋生细菌感染，病程约3―5天。众所周知，早期感冒多以恶寒、发热、咳嗽、喷嚏、流涕、鼻塞为主，但从中医的角度来讲，其治疗方面确实另有一层更深的学问。

　　举例：前几天，我诊治一位6岁的小孩，三天前因天热出汗脱衣后出现发热、咳嗽、喷嚏、流涕，曾就诊于泉州某医院儿科，给予头孢类、强的松、退热类、提高免疫力类药物治疗，一日热退，但仍有咳嗽甚，无痰，为求中医治疗，遂来我院门诊。对于之前的西医治疗方案，本人并不认同，因为

　　(1)感冒90％是病毒引起的，不能一开始就用抗菌素;

　　(2)强的松是糖皮质激素，副作用多，反复使用可出现肥胖、胃痛、糖尿病、骨质疏松、股骨头坏死、诱发加重感染、高血压糖尿病等，且其存在的免疫抑制，不利于小孩自身免疫系统抵抗杀灭感冒病毒的作用。但是，由于强的松有很好的抗炎退热的作用，可较快的减轻因病毒感染而出现的上呼吸道粘膜的炎症反应，故有些医生较喜欢使用。

　　(3)退热药的使用也有其适应症，发热时身体自身免疫系统抵抗病邪的反应，一发热就急着退热是错误的。现代医学认为，退热应选用物理降温为先，高于38.5℃才需要使用退热药。4>现在由于空气污染、餐桌污染或不良的饮食习惯，不少小儿出现晨起喷嚏、流涕、干咳等症状常由过敏引起，多见于过敏性鼻炎、咽炎、气管炎，若是没有对症治疗，滥用抗生素、感冒药，反而会加重病情。

　　5、刚才崔先说的，实际上就是我们在处理小儿感冒时常见的误区。大家可要记好了，抗生素、激素、退热药，都不能随便用。别为了让孩子的病赶快好，而留下后患。那说了不好的，该说说好的。中医治小儿感冒，比起西医来说，有什么长处呢?

　　中医治感冒注重因势利导、驱邪外出，而不是引邪入里、闭门留寇。(1)风、寒、暑、湿、燥、火之邪初起在表，应及时选用疏风解表药，宣疏肺卫，发散表邪，驱邪从表而解，不可延误，故中医方面十分重视服药后微微汗出，汗出热退，身轻目明，咽利咳止，若汗不出者，可服热水或热米汤覆被以助药力。汗出后，肌肤疏松，毛孔开放，外邪易乘虚而入，所以要及时换下汗湿衣物，不可马上洗澡，注意避风。(2)小儿肺脏娇嫩，肺合皮毛，外邪袭表，最易入里伤肺，肺失宣降，通调不利，，易生痰湿，痰阻气道致咳嗽加剧，喉间痰鸣，所以小儿感冒多有痰，但小儿尚且年幼，大部分咳痰不得其法，反而加重咳喘，多数人考虑急予止咳药，却适得其反，使痰不得出，痰阻气道，闭门留寇，故化痰祛痰当为关键，家长应配合药物治疗，教小儿将痰咳出，当为正治之法。(3)小儿脾常不足，感邪之后，脾运失司，若不能相应调节饮食，则易致饮食停滞，阻于中焦，产生脘腹胀满，不思饮食，或伴呕吐、泄泻，若此时再予清热解毒等“草仔茶”之品，当使脾土伤之更甚，不得顾护。(4)“上工不治已病治未病”，感冒当未病先防，预防为主，特别对于平素体虚易感的小儿，要经常户外活动，加强体格锻炼。 学龄前儿童的调养(六)小儿喘嗽

　　1、上期我们播了如何治小儿感冒，正好有位叫“章鱼头”的网友@QZTV养生之道也谈到这个问题，她问 ：“请问下有治婴幼儿风热感冒(咳嗽，流黄鼻涕)的偏方吗?”

　　宝宝治感冒也和大人一样辩证施治。《婴童类萃・伤寒论》：“夫小儿伤寒与大人无异，所兼者惊积而已。”风热感冒在这季节常用新加香薷饮加减。同仁堂产的小儿感冒颗粒疏风解表清热解毒本品用于小儿风热感冒症见发热头胀痛咳嗽痰黏咽喉肿痛流感见上述证候者

　　【主要成分】广藿香菊花连翘大青叶板蓝根地黄地骨皮白薇薄荷石膏

　　【包装规格】每袋装克克×袋

　　【用法用量】开水冲服一岁以内一次克一岁至三岁一次～克四岁至七岁一次～克八岁至十二岁一次克一日次

　　风寒感冒者不适用 糖尿病患儿脾虚易腹泻者应在医师指导下服用

　　2、感冒和咳嗽一样，都属于小儿常见的呼吸道疾病。有位永春的张先生打电话来说，他家小孩一到换季的季节，就爱咳嗽。常听广告说：小儿咳嗽多半是因为肺热。特想听崔先说说，有影没影?

　　没影小儿咳嗽也分寒热虚实不一定都是热。

　　肺炎喘嗽

　　小儿时期常见的肺系疾病之一，以发热、咳嗽、痰壅、气急、鼻煽为主要症状，重者涕泪俱闭、面色苍白发绀。

　　肺炎喘嗽的病名首见于《麻科活人全书》，该书叙述麻疹出现“喘而无涕，兼之鼻煽”症状时，称为“肺炎喘嗽”这是特指麻疹肺炎，肺炎喘嗽是指小儿肺炎、本病全年皆有，冬春两季为多，好发于婴幼儿，也是目前小儿最常见、须住院家长最头疼的病。一般发病较急，若能早期及时治疗，预后良好。但有了一次肺炎喘嗽的小孩康复不到位，下次感冒处理不好还会肺炎喘嗽，本病包括西医学称支气管肺炎、间质性肺炎、大叶性肺炎等。

　　3、肺炎喘嗽为什么会常发于婴幼儿呢?

　　(1)引起肺炎喘嗽的病因?主要有外因和内因两大类。外因主要是感受风邪，《幼科要略・春温风温》：“春月暴暖忽冷，先受温邪，继为冷束，咳嗽痰喘最多。……夫轻为咳，重为喘，喘急则鼻掀胸挺。”小儿寒温失调，风邪外袭而为病，风邪多夹热或夹寒为患，其中以风热为多见。内因主要为小儿肺脏娇嫩，卫外不固，如先天禀赋不足，或后天喂养失宜，久病不愈，病后失调，则致正气虚弱，卫外不固，腠理不密，而易为外邪所中。

　　(2)肺炎喘嗽的病位?主要在肺。肺为娇脏，性喜清肃，外合皮毛，开窍于鼻。感受风邪，首先侵犯肺卫，致肺气郁闭，清肃之令不行，而出现发热、咳嗽、痰壅、气促、鼻煽等症。痰热是其病理产物，常见痰热胶结，阻塞肺络，亦有痰湿阻肺者，肺闭可加重痰阻，痰阻又进一步加重肺闭，形成宣肃不行，症情加重。

　　4、既然是肺系的毛病，是不是就要从肺入手来治呢?

　　是的!但肺炎喘嗽有不少变证、重的并发证需中西结合来救急。如

　　郁闭―气滞血瘀，心血运行不畅，心气不足，心阳虚衰的危重变证。痰热炽盛化火―出现高热动风惊风、抽筋、闭厥证候。

　　而腑实证候―肺与大肠相表里，浊气停聚，大肠之气不行，可出现腹胀、便秘等。

　　气虚发热―重症肺炎或素体虚弱之患儿，患病之后常迁延不愈，难以恢复，如体禀营虚卫弱者，可致长期不规则发热，或寒热往来，自汗;

　　阴虚内热―体禀阴液不足者，可形成发热以夜间为甚，手足心灼热，盗汗、夜寐不宁等等这些变证找中医疗效较好。

　　5、发热、咳嗽、流鼻涕这些，也是感冒的症状。两者好区分么?

　　3、肺炎喘嗽与感冒之间的关系?

　　《幼科金针・肺风痰喘》：“小儿感冒风寒，入于肺经，遂发痰喘，喉间咳嗽不得舒畅，喘急不止，面青潮热，啼哭惊乱，若不早治，则惊风立至矣，唯月内芽儿犯此，即肺风痰喘。”

　　肺炎喘嗽病初与感冒相似，均为表证，但肺炎表证时间短暂，很快入里化热，主要特点为咳嗽、气喘。

　　6、肺炎比感冒危险多了，治起来是不是也麻烦得多呢?

　　本病治疗，以宣肺平喘，清热化痰为主法。

　　若痰多壅盛者，首先降气涤痰;喘憋严重者，治以平喘利气;气滞血瘀者，治以活血化瘀;病久气阴耗伤者，治以补气养阴，扶正达邪;出现变证者，随证施治。

　　因本病易于化热，病初风寒闭肺治方中宜适当加入清热药。肺与大肠相表里，壮热炽盛时宜早用通腑药，致腑通热泄。病之后期，阴虚肺燥，余邪留恋，用药宜甘寒，避免用滋腻之品。