儿童及青少年平足症的临床治疗

　　很多家长及多数骨科医生对儿童及青少年平足症不了解，不熟悉。

　　首先要清楚几个概念： 平足如果产生疼痛，运动能力下降，即称为平足症。学龄前儿童站立负重后出现的平足，多数是生理性平足。正常足弓在6-7岁左右形成，在此之后如果仍然平足，多数不能自然恢复，部分病人会逐渐加重，形成平足症，可能需要外科干预。

　　生理性平足基本需要保守治疗，放入鞋内足弓垫是个很好的选择，如果跟骨明显外翻，最好选用AFO（带关节的踝足支具）。7岁后如果平足，多数仍然是柔韧性平足。根据作者的经验一般10-14岁部分病人会出现症状，即平足症。需要外科干预。

　　目前对于有症状的柔韧平足的外科干预包括：跟骨截骨手术（跟骨延长术）；距下关节制动术。儿童及青少年平足，有一个明显的病理变化，就是负重时距骨在跟骨上过度活动或称为半脱位。我国在2012年引入Hyprocure制动螺栓植入技术，已在北京、沈阳（盛京医院）开展儿童及青少年平足症的治疗。切口很小（2cm），很快恢复工作与上学。受到广大患者的欢迎。

　　如果合并跟腱挛缩，副舟骨等病理改变，需要一并手术解决。跟骨延长术需要跟骨截骨，术后需要免负重2-3月。对于僵硬性平足，多数需要截骨及软组织手术治疗，且远期疗效欠佳。因此家属和骨科医生应该重视儿童及青少年早期柔韧性平足，给予支具或外科干预，防止不断进展。