“十人九痔”,经常有病人说:“医生,我得了痔疮,又痛又痒,又出很多血,能不能给我做手术,把它给根治了。”
◆ “根治”权威人士认为“准确地说痔是不可能根治的,治疗的目的是解决症状的问题。”外科手术给病人解决了痛苦,但同时也给不少病人留下了遗憾。特别是肛门功能受损,如:肛门松驰、遗漏大便,尤其是在腹泻期更加明显。也有肛门狭窄的、收缩无力的、排便困难等各种情况。造成这些后遗症的原因很多,但主要是因为医生为了达到根治的目的,不必要地扩大手术范围,到头来痔没有根治,还给病人留下了不少的后遗症。
◆ 痔是有用的组织过去,医学界一直认为发生痔的原因是由于痔静脉回流困难、瘀血形成,再加上便秘、排便困难、怀孕妇女腹腔内压力增加等各种原因,使痔逐渐加重,出现便血或脱出肛门外。基于这一观点,治疗上考虑把痔血管切除掉,一些医生认为把血管切得越干净越好,既然没有了血管,痔不也就没了吗?但是,事与愿违,切得越干净就越留有后遗症,这是为什么?
科学家经过的大量研究观察,发现痔是一个有用的而不可缺少的组织。人在直立时,肛门直肠位于人体的下部,大便又多存在于下部,大便之所以能够得到有效的控制,而不至于流出来,就是痔组织作用的结果。痔的作用相当于水龙头的垫圈,就是使肛门完全封闭好,避免失禁,医学上把痔组织叫“肛垫”,它对肛门起到了微调的作用,内、外括约肌只是起到了水龙头的作用。这两方面很好的配合,使得大便不会遗漏。
◆ 肛垫拉长导致病变人在年轻时,肛垫的松紧功能是正常的,所以有痔并无症状,如发生便秘,再加上人们的饮食习惯,爱 吃辛辣食物,大便习惯不好,排便时看书看报,一蹲就是半小时或更长时间,使肛门部位受压、充血。久而久之,肛垫被拉长,粘膜变薄,从而引起出血或脱出肛门外。由于每次排便都脱出,反复摩擦,使粘膜增生、增厚,所以症状加重,使脱出的痔核不能回到直肠内,长期脱在肛门外,病人非常痛苦。
◆ 无症状的痔不需要根治引起痔疮加重的原因很多,如长期坐着工作、站着工作的人,长期腹泻、咳嗽不止的人,习惯性便秘的人,妊娠妇女等。由于重新认识了痔组织,所以说痔不能根治,也不需要根治。
目前,治疗痔疮的方法很多,大体上分为保守治疗和手术治疗两种。保守治疗又分为药物治疗和物理、化学方法治疗等,手术治疗又分为手术切除、结扎、PPH、TST、激光切除等多种方法。上述方法各有优缺点和适应症,但都应该遵守一个原则:无症状的痔不需要治疗,有症状的痔80%以上可经非手术方法消除症状。生活中要注意饮食,保持大便通畅,必要时适当应用润滑剂和通便药,应用温水坐浴,保持清洁肛门。如有痔核脱出,可考虑手术,但手术范围宜小不宜大,不求根治。
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