膝关节急性韧带断裂中最常见的前交叉韧带断裂,本文依据临床大量膝关节急性前交叉韧带断裂患者就诊时的主诉及症状统计,参考参阅国内外相关文献报告,对诊断膝关节急性韧带断裂的几个要点进行总结如下:
1、明确外伤!是否因撞击或身体不稳定扭转膝关节?外翻外旋常见。2、剧烈疼痛!急性受伤时,膝关节内是否非常痛?
3、“叭”的一声!急性受伤时,是否闻及或感到膝关节内发出“叭”的声音?多数患者自诉在受伤时闻及或感到关节内发出““叭””的声音!
4、不能负重!是否因伤膝不能持重而倒地?甚至有人会描述有“骨头错开后再复位”的感觉!
5、肿胀!是否很快发生伤膝的肿胀?受伤后三个小时内(可能更快,如几分钟以内)。极少数病人可以不肿。
6、“骨质无异常”或者有很小的骨片! X线片不能显示膝关节的韧带等软组织结构,小的骨片可能“Segond 骨折”即急性前交叉韧带断裂伴发有外侧胫骨平台前份之撕脱骨折,可以间接地证明发生了X线片上不能显示的前交叉韧带断裂!
7、关节积血!如果就诊医生给予若抽出的是积血,静置几分钟后积血表面无脂肪滴存在,并且X线片证实无关节内骨折,则常提示韧带断裂,如有脂肪滴存在则考虑骨折。
8、体检!有经验的医生可以通过体检:如LACHMAN试验、抽屉试验等检查出膝关节的松弛度,结合病史、影像学资料最后做出综合判断。
9、“核磁共振”!是诊断的一个很好的证据。可以以明确有无前交叉韧带断裂及可能合并之联合损伤,如“半月板撕裂”或“骨挫伤”、“内、外侧副韧带损伤”及“软骨损伤”等。
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