治疗目标：

　　短期目标：髋关节主动屈曲达90°，病人能坐起。病人能扶双拐3点或4点步态走路。

　　长期目标：根据人日常生活需求达到患侧髋关节的最佳功能。

　　术前康复评定：步态； 下肢及上肢的肌力。；双侧髋关节的活动范围。

　　术前训练：教病人扶拐用3点或4点步态走路。教病人体位转移。增强下肢及上肢的肌力训练。一、  注意事项为了防止术后关节脱位的发生。

　　（1）手术后3个月内防止髋关节屈曲超过90°，避免下蹲取物和坐在使髋部屈曲超过90°的矮椅子低床上。

　　（2）手术后6个月内禁做髋内收、内旋，或不要把患腿架在另一条腿上。

　　（3）日常生活中，注意保存体力，防止继发损伤和劳损。回家后，应按康复程序和要求坚持训练。

　　故在训练过程种应向患者反复强调在以下各种体位时应注意：1、侧睡时两腿中间应放一个枕头。2、坐在床上时身体不能前弯去拉棉被。3、坐位时脚不能交叉。4、低的椅子、马桶不能坐。5、从椅子上站起时、不能向前弯腰后站起。6、站立实脚尖不能向内。7、站立实身体不能前弯到底。

　　二、训练内容训练内容是按时间顺序，分阶段、循序渐进。包括：肌力训练、ROM、ADL训练。

　　（一）、卧位及坐位训练术后第一天：治疗师即开始参与训练，训练内容应根据病人具体情况灵活掌握。

　　1、 平卧位患者仰卧位时，双膝间垫枕，使其双膝及足尖向上，以防止患肢内收内旋，必要时用箱型足夹固定。健侧卧位时，患肢在上，也应在双膝间垫枕，以防患肢内收内旋。（第一天：踝汞运动。 进行股四头肌、N绳肌、臀肌的等长收缩练习。配合呼吸练习。）2、向患者家属交待术后注意事项、训练的目的及内容，以取得患者的配合。

　　术后第三天：

　　1、平卧位以下每组动作完成十次。训练时，治疗师可将手放在患肢运动收缩的肌肉上，以观察、指导患者的运动效果，并向患者交代日常练习程序。

　　（1）腓肠肌训练：先让患者把脚趾向前伸直，脚跟向后拉，然后脚趾向后拉，把脚跟向前推，注意保持膝关节伸直。

　　（2）股四头肌训练：让患者大腿肌肉收紧，膝部下压，膝关节保持伸直5秒钟，再放松5秒钟。

　　（3）股二头肌训练：患者下肢呈中立位，足后跟往下压，膝关节不能弯曲，保持5秒钟，放松5秒钟。

　　（4）臀大肌训练：臀部收紧5秒钟，放松5秒钟。

　　（5）髋关节训练（无痛范围内）：患肢脚沿床面向上移动，使患肢髋、膝关节屈曲，但应保证髋关节屈曲不能超过90°。（开始外展练习及上肢肌力训练。）2、 半卧位先将患者的床头逐渐抬高，使患者取半卧位，分别于卧位及半卧位时测量患者的血压、脉率，观察患者有无头晕、恶心、呕吐、大汗等症状。如果出现上述症状或出现测量前后脉压差大、脉率明显增快时，可让患者作深呼吸运动，同时用力快速活动双足踝部，半分钟后再观察，如以上症状减轻，可让患者继续半坐位5分钟，如症状加重，可让患者平卧休息。

　　术后第四天1、 平卧位以下动作每组完成十次。

　　（1）―（5）同上。

　　（6）膝关节训练:放一个小圆枕头（或纸卷）在膝关节下，膝部用力往下压，小腿往上举使膝关节伸直5秒钟。

　　（7）桥式运动：膝关节屈曲，足平放在床上，保持膝（髋）关节、足与肩胛同一条线，然后臀部向上举，到与肩胛、膝关节同一条线，保持5秒钟，后把臀部放下，放松5秒钟。

　　（8）股内收肌训练：患者仰卧位，治疗师手放在患肢股内侧，并予以向外的力量，同时让患者用力抵抗，保持5秒钟。

　　（9）股外展肌训练：患者仰卧位，治疗师将手放在患肢股外侧，并予以向内的力量，同时让患者用力抵抗，保持5秒钟。

　　2、卧位―坐位转移患者平卧于床上，患肢呈外展位。让患者屈曲健侧下肢，伸直患肢，用双手支撑半坐起。利用双手及健侧支撑力，将臀部向患侧移，然后再移动健侧下肢及上身。重复以上动作，使患者至患侧床边。治疗师站在患侧床边，一手托住患者患肢，一手抱住患者肩部，嘱患者双手及健侧同时用力撑床，以臀部为轴旋转坐起。注意患髋屈曲不能超过90°。让患者双足下垂，端坐于床边。注意观察患者有无不适症状，并注意患者的血压、脉率。

　　术后第五天1、平卧位（1）―（9）同前。

　　2、 卧位―坐位转移同前。

　　3、坐位水平转移向患侧移动时，应先移动患肢，命名其呈外展位，再用双手支撑床，移动臀部及键肢。向健侧移动时，应先用双手支撑床，移动臀部及健肢，再移动患肢。

　　4、坐位―站位转移患者端坐床旁，双足着地，健肢在前，患肢在后，双手握住助行器，利用健肢和双手的支撑力挺髋站起。

　　（二）站立位训练术后第六天1、站立位以下每组动作完成十次（10）股外展肌训练：让患者足伸直，患肢由中立位向外伸展，再回到身边的中立位。注意患肢应一直保持足伸直，膝关节及足趾向外。

　　（11）髋关节训练I：膝关节屈曲抬高患肢。注意不能比臀部高，并保持膝关节向前，小腿与地面垂直，身体不要向前弯。

　　（12）髋关节训练II：下肢伸直向后推到身体的后面。注意身体不要向前弯。

　　2、站立位平衡训练让患者双手扶住助行器，双足自然分开站立。缓慢地将重心移到健肢，患肢抬起；复位后再将重心移到患肢，健肢抬起。如此反复练习。（骨水泥型：不用双拐；非骨水泥：要用双拐开始20％负重）（三）步行训练术后第八、九天1、 站立位时（10）―（12）同前。

　　2、步行训练I―助行器辅助步行让患者扶助行器练习行走，注意纠正患者的并行姿势。转身时，如果向患侧转，应先让患肢向外迈一步，后移动助行器，再跟上健肢；如果向健侧转，应先让健肢向外迈一步，后移动助行器，再跟上患肢。术后第九、十天1、 站立位时（10）―（12）同前。

　　2、步行训练II―双四脚拐辅助步行行走时，应先向前移动患侧拐，健肢跟上，再按移动健侧拐，最后患肢跟上。 注意步态。

　　术后第十一、十二天1、站立位时（10）―（12）同前。

　　2、 步行训练III―单四脚拐辅助步行此方案仅做为治疗的指导方针，应根据个体差异选择。